Staphylococcus saprophyticus es una bacteria Gram-positiva perteneciente al género Staphylococcus. Aunque en el pasado se consideraba principalmente como un contaminante, a principios de la década de 1970 se descubrió que esta bacteria es una causa frecuente de infecciones del tracto urinario (UTI). En mujeres jóvenes, S. saprophyticus es el segundo agente causal más común de UTI aguda, después de Escherichia coli.
Síntomas de una Infección por Staphylococcus saprophyticus
Los pacientes con UTI causadas por S. saprophyticus suelen presentar cistitis sintomática. Los síntomas incluyen:
- Sensación de ardor al orinar
- Ganas frecuentes de orinar
- Goteo después de orinar
- Debilidad de la vejiga
- Sensación de hinchazón con dolor agudo en la parte inferior del abdomen, alrededor de la vejiga y los ovarios
- Dolor intenso durante las relaciones sexuales
- Dolor en el costado, que puede ser causado por una infección del tracto urinario superior, como la pielonefritis.
También se suelen registrar signos y síntomas de afectación renal.
Subespecies de Staphylococcus saprophyticus
Existen dos subespecies de S. saprophyticus : S. s. bovis y S. s. saprophyticus. S. s. saprophyticus tiene un diámetro de colonia mayor a 5 mm y se encuentra con mayor frecuencia en las UTI humanas. S. s. saprophyticus es negativo para la reductasa de nitratos y la arilamidasa de pirrolidonilo, mientras que S. saprophyticus bovis tiene un diámetro de colonia menor a 5 mm, es positivo para la reductasa de nitratos y la arilamidasa de pirrolidonilo.
Epidemiología y Patogénesis
En los humanos, S. saprophyticus se encuentra en la flora normal del tracto genital femenino y el perineo. También se ha aislado de otras fuentes, como productos cárnicos y lácteos, vegetales, el medio ambiente y los tractos gastrointestinales humanos y animales. S. saprophyticus causa entre el 10 y el 20% de las infecciones del tracto urinario (UTI).
En mujeres de 17 a 27 años, es la segunda causa más común de UTI adquiridas en la comunidad, después de Escherichia coli. La actividad sexual aumenta el riesgo de UTI por S. saprophyticus porque las bacterias se desplazan de la flora normal de la vagina y el perineo hacia la uretra. La mayoría de los casos ocurren dentro de las 24 horas posteriores a las relaciones sexuales, lo que ha dado a esta infección el sobrenombre de "cistitis de luna de miel".
S. saprophyticus tiene la capacidad de adherirse selectivamente al urotelio humano. La adhesina de S. saprophyticus es una estructura de lactosamina. S. saprophyticus no produce exotoxinas.
Historia
Staphylococcus saprophyticus no se reconoció como una causa de infecciones del tracto urinario hasta principios de la década de 1970, más de 10 años después de su demostración original en muestras de orina. Antes de eso, la presencia de estafilococos coagulasa-negativos (CoNS) en muestras de orina se descartaba como contaminación.
Diagnóstico de Laboratorio
El sedimento urinario de un paciente con una infección del tracto urinario por S. saprophyticus tiene un aspecto característico bajo el microscopio, que muestra leucocitos, eritrocitos y aglutinación debido a los cocos que se adhieren a los elementos celulares.
Los métodos de detección química de bacteriuria, como el nitrato y la glucosa en orina, no siempre detectan una infección por S. saprophyticus. Esto se debe a que, a diferencia de las infecciones del tracto urinario por Enterobacteriaceae gramnegativas, S. saprophyticus no reduce el nitrato y tiene un tiempo de generación más largo, por lo que no consume la glucosa tan rápidamente.
Incluso cuando se produce una infección por encima del cuello de la vejiga, a menudo se encuentran pocas unidades formadoras de colonias (menos de 105 ufc/ml). Staphylococcus saprophyticus se identifica como perteneciente al género Staphylococcus mediante la tinción de Gram y la prueba de catalasa. Se identifica como una especie de estafilococos coagulasa-negativos (CoNS) mediante la prueba de coagulasa.
Por último, S. saprophyticus se diferencia de S. epidermidis, otra especie de CoNS patógena, mediante la prueba de sensibilidad al antibiótico novobiocina. S. saprophyticus es resistente a la novobiocina, mientras que S. epidermidis es sensible a la novobiocina.
Tratamiento
Las infecciones del tracto urinario por Staphylococcus saprophyticus se suelen tratar con trimetoprima-sulfametoxazol o con una quinolona, como la norfloxacina. También se ha demostrado que es susceptible a la ampicilina y la ceftriaxona.
Los numerosos remedios caseros o tratamientos naturales para las infecciones del tracto urinario no están clínicamente probados, como el zumo de arándano rojo, la alcalinización y muchos tipos de hierbas y especias comunes. Algunos muestran cierta promesa, como para afectar a la formación de biopelículas en superficies o equipos médicos, y en otras situaciones in vitro.
¿Puede Staphylococcus saprophyticus causar una infección renal?
Hasta la última década, los estafilococos coagulasa-negativos que aparecían en las muestras de orina se consideraban generalmente como contaminantes. A principios de la década de 1970, es decir, más de diez años después de la demostración original de Staphylococcus saprophyticus en muestras de orina, esta especie se reconoció como una causa frecuente de infecciones del tracto urinario (UTI). En mujeres jóvenes, S. saprophyticus es, después de Escherichia coli, el segundo agente causal más frecuente de UTI aguda.
Los pacientes con UTI causada por S. saprophyticus suelen presentar cistitis sintomática. También se suelen registrar signos y síntomas de afectación renal. El sedimento urinario de un paciente con UTI causada por S. saprophyticus tiene un aspecto característico microscópicamente.
Los métodos de detección química de bacteriuria no siempre logran diagnosticar la UTI causada por S. saprophyticus. Incluso cuando dicha infección se produce por encima del cuello de la vejiga, a menudo se encuentran pocas unidades formadoras de colonias (menos de 10(5) ufc/ml) de S. saprophyticus en la vejiga y la orina excretada.
S. saprophyticus suele ser susceptible a los antibióticos que se suelen recetar a los pacientes con UTI, con la excepción del ácido nalidíxico. La bacteria tiene capacidad para adherirse selectivamente al urotelio humano. Causa hemaglutinación directa. La adhesina de S. saprophyticus es una estructura de lactosamina. Esta especie estafilocócica produce un complejo enzimático extracelular que puede inhibir el crecimiento de bacterias grampositivas y gramnegativas.
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