Syncrocor es una combinación de dos medicamentos: Nebivolol, un antagonista selectivo de los receptores beta, y Hidroclorotiazida, un diurético tiazídico. Su acción conjunta proporciona un efecto antihipertensivo aditivo, lo que significa que reduce la presión arterial en mayor medida que cada componente por separado. Esta sinergia entre ambos fármacos la convierte en una opción eficaz para el control de la hipertensión arterial.
Mecanismo de acción de Syncrocor
Nebivolol actúa bloqueando los receptores beta-adrenérgicos en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del músculo cardíaco. Esto a su vez disminuye la presión arterial. Por otro lado, Hidroclorotiazida actúa como un diurético, lo que significa que aumenta la eliminación de líquidos y sal del cuerpo, lo que también reduce la presión arterial.
Indicaciones terapéuticas de Syncrocor
Syncrocor está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, es decir, la presión arterial alta que no tiene una causa conocida.
Posología de Syncrocor
La dosis de Syncrocor se ajusta individualmente de acuerdo con las necesidades del paciente. La dosis habitual es de 5 mg de nebivolol y 12,5 mg de hidroclorotiazida al día, o 5 mg de nebivolol y 25 mg de hidroclorotiazida al día. La dosis se administra por vía oral, preferentemente a la misma hora del día, y puede tomarse con las comidas.
Contraindicaciones de Syncrocor
Syncrocor está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a nebivolol , hidroclorotiazida o a otras sustancias derivadas de sulfonamida.
- Insuficiencia hepática.
- Anuria (ausencia de orina).
- Insuficiencia renal grave (depuración de creatinina < 30 ml/min).
- Insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardíaca que requieran tratamiento inotrópico intravenoso.
- Enfermedad del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial.
- Bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado (sin marcapasos).
- Bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/minuto previo al inicio de la terapia).
- Hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg).
- Alteraciones graves de la circulación periférica.
- Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial.
- Feocromocitoma no tratado.
- Acidosis metabólica.
- Hipopotasemia refractaria, hipercalcemia, hiponatremia e hiperuricemia sintomática.
Advertencias y precauciones de Syncrocor
Advertencias y precauciones debidas a nebivolol:
- Anestesia, con alteraciones de la circulación periférica (síndrome o enfermedad de Raynaud, claudicación intermitente); con bloqueo auriculoventricular de primer grado; con angina de Prinzmetal.
- Diabetes (puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia, como taquicardia y palpitaciones).
- Hipotiroidismo (puede enmascarar los síntomas de taquicardia).
- EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
- Historia de psoriasis.
- Puede incrementar la sensibilidad frente a alergenos y la gravedad de las reacciones anafilácticas.
Advertencias y precauciones debidas a hidroclorotiazida:
- Insuficiencia renal, diabetes (las tiazidas pueden alterar la tolerancia a la glucosa, y también producir un incremento de los niveles de colesterol y de triglicéridos).
- Riesgo de precipitar hiperuricemia y/o gota en algunos pacientes.
- Riesgo de desequilibrio de fluidos o de electrolitos (hipopotasemia, hiponatremia y alcalosis hipoclorémica), hipomagnesemia. Se recomienda efectuar determinaciones periódicas de electrolitos en suero a intervalos apropiados.
- Lupus eritematoso.
- Reacciones de sensibilidad con o sin historia de alergia o asma bronquial.
- Las tiazidas pueden disminuir los niveles séricos de proteínas ligadas al yodo, sin presentar signos de alteración tiroidea.
- El uso continuo y prolongado en el tiempo con hidroclorotiazida podría aumentar el riesgo de cáncer de piel no-melanoma (CPNM) [carcinoma basocelular (CBC) y carcinoma de células escamosas (CEC)]. Se recomienda: reconsiderar el uso de hidroclorotiazida con antecedentes de cáncer de piel no melanocítico y vigilar la presencia de alteraciones cutáneas en tratamiento prolongados con hidroclorotiazida.
Interacciones de Syncrocor
Interacciones con nebivolol:
- Potencia el efecto inotrópico negativo de: antiarrítmicos de clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona) y amiodarona.
- Precaución con: verapamilo o diltiazem, debido a su influencia negativa sobre la contractilidad y la conducción; verapamilo IV está contraindicado.
- Incrementa el riesgo de hipotensión de rebote de: antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina).
- Atenúa la taquicardia refleja e incrementa el riesgo de hipotensión con: anestésicos.
- Acción contrarrestada por: agentes simpaticomiméticos.
- Efecto hipotensor aumentado por: antidepresivos tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas. Aumenta la caída de presión arterial con: baclofeno, amifostina.
- Baclofeno (agente antiespástico), amifostina (adyuvante antineoplásico): el uso concomitante con antihipertensivos es probable que aumente la bajada de la presión sanguínea, por lo tanto según esto se debe ajustar la dosis de la medicación antihipertensiva.
- En teoría, la administración concomitante de mefloquina con bloqueantes betaadrenérgicos podría contribuir a una prolongación del intervalo QTc.
- El uso concomitante con simpaticomiméticos puede contrarrestar el efecto de los antagonistas betaadrenérgicos.
Interacciones con hidroclorotiazida:
- Efecto antihipertensivo aumentado por: baclofeno, otros antihipertensivos.
- Potenciación de toxicidad mutua con: IECA, ß-bloqueantes (hiperglucemia), carbamazepina, alopurinol (alergias).
- Absorción disminuida por: colestiramina, colestipol.
- Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides, ACTH, amfotericina B parenteral, carbenoxolona, laxantes estimulantes.
- Riesgo de: hipercalcemia con sales de Ca, hiperuricemia con ciclosporina.
- Riesgo de incremento de urea por: tetraciclinas.
- Disminuye el efecto de: aminas presoras.
- Aumenta el efecto de: miorrelajantes no despolarizantes.
- Ajustar dosis de: antigotosos, antidiabéticos.
- Efecto disminuido por: indometacina.
- Aumenta efectos adversos de: digitálicos, litio, amantadina.
- Precaución con: fármacos que producen "torsades de pointes" (por la hipocaliemia).
- Biodisponibilidad aumentada con: agentes anticolinérgicos (debido a disminución de motilidad gastrointestinal y velocidad de vaciado del estómago).
- Riesgo de anemia hemolítica con: metildopa (casos aislados).
- Reduce la excreción renal de: agentes citotóxicos (ciclofosfamida, metotrexato).
- Potencia la hipotensión ortostática con: alcohol, barbitúricos, narcóticos o antidepresivos.
- Incrementa los efectos fotosensibilizadores de: griseofulvina, fenotiazinas, sulfonamidas y sulfonilureas, tetraciclinas, retinoides y agentes en la terapia fotodinámica.
- Lab: interfiere en pruebas de función paratiroidea.
Embarazo y Lactancia
Syncrocor está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. No se dispone de datos adecuados sobre el uso de Syncrocor en mujeres embarazadas. Los estudios en animales en los dos componentes individuales son insuficientes con respecto a los efectos que tiene la combinación de nebivolol e hidroclorotiazida sobre la reproducción. Su uso durante el segundo y tercer trimestre de embarazo está contraindicado. Nebivolol no se debería utilizar durante el embarazo a menos que fuera claramente necesario. Hidroclorotiazida no debe usarse para el edema gestacional, la hipertensión gestacional o pre-clampsia ya que existe riesgo de disminución del volumen plasmático e hipoperfusión placentaria sin un efecto beneficioso en el curso de la enfermedad. Hidroclorotiazida no debe usarse para la hipertensión esencial en mujeres embarazadas excepto en situaciones raras en las que no se puede utilizar otros tratamientos. Se desconoce si el nebivolol se excreta por la leche humana. Estudios en animales han demostrado que nebivolol se excreta por la leche materna. La hidroclorotiazida se excreta en la leche humana. La hidroclorotiazida puede disminuir o incluso suprimir la secreción de leche.
Efectos sobre la capacidad de conducir
No se han realizado estudios de los efectos de Syncrocor sobre la capacidad de conducir y uso de maquinaria. Sin embargo, se debe tener en cuenta que los pacientes tratados con antihipertensivos, pueden experimentar ocasionalmente mareos o fatiga.
Reacciones adversas de Syncrocor
Las reacciones adversas más comunes de Syncrocor incluyen:
- Cefalea
- Mareo
- Parestesia
- Disnea
- Estreñimiento
- Náuseas
- Diarrea
- Cansancio
- Edema
Otras reacciones adversas identificadas después de la evaluación de los datos de farmacovigilancia: derrame coroideo.
Es importante recordar que esta información sobre Syncrocor es de carácter general y no debe sustituir la consulta con un médico o farmacéutico. Siempre es crucial seguir las instrucciones de un profesional de la salud para un uso seguro y eficaz de este medicamento.
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