La nitrofurantoína, también conocida como Macrodantina o Furantoina, es un antibiótico de uso común para el tratamiento y la prevención de las infecciones del tracto urinario (ITU), particularmente la cistitis (infección de la vejiga).
Este medicamento ha estado en el mercado desde la década de 1950 y sigue siendo una opción eficaz, especialmente para mujeres embarazadas, ya que muchos otros antibióticos están contraindicados durante la gestación.
Para qué sirve la nitrofurantoína
La nitrofurantoína está indicada para:
- Tratamiento de la cistitis cuando se ha identificado la bacteria causante y es sensible a este antibiótico.
- Tratamiento de la cistitis en mujeres embarazadas (evitar en el primer trimestre y después de 37 semanas).
- Tratamiento de bacteriurias asintomáticas en mujeres embarazadas (evitar en el primer trimestre y después de 37 semanas).
- Prevención de la cistitis en mujeres con infecciones urinarias recurrentes.
Sin embargo, la nitrofurantoína no es generalmente la primera opción para:
- Tratamiento de la pielonefritis (infección renal).
- Tratamiento inicial de la cistitis , antes de conocer los resultados del urocultivo.
La nitrofurantoína no alcanza concentraciones altas en los riñones, por lo que no es efectiva para combatir las bacterias que causan pielonefritis. Sin embargo, en la vejiga, puede alcanzar niveles terapéuticos y ser eficaz para la cistitis.
Nombres comerciales de la nitrofurantoína
La nitrofurantoína se encuentra disponible en forma genérica y con diferentes nombres comerciales, como:
- Biofurin
- Carlon
- Furadantina
- Furantoina
- Furitex
- Macrodantina
Dosis de nitrofurantoína
Para el tratamiento de la cistitis
- Adultos o niños mayores de 12 años: 1 cápsula de 100 mg cada 12 horas (o 50 mg cada 6 horas) durante 5 a 7 días.
- Niños de 1 mes a 12 años: 5 a 7 mg por kilogramo de peso corporal al día, divididos en 4 tomas diarias. Dosis máxima por toma: 100 mg.
Para la prevención de la cistitis
- Profilaxis continua: 1 cápsula diaria de 100 mg durante 6 a 12 meses.
- Profilaxis postcoital: 1 cápsula de 100 mg después de cada relación sexual.
Efectos secundarios de la nitrofurantoína
La nitrofurantoína generalmente tiene una baja tasa de efectos secundarios. Los efectos adversos más comunes incluyen:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Flatulencia
- Pérdida de apetito
En algunos casos, la orina puede volverse más oscura, con un color amarronado.
Efectos secundarios más graves, como anemia, ictericia, pérdida de cabello y reacciones alérgicas, son raros y ocurren en menos del 0,1% de los casos.
Uso prolongado de nitrofurantoína
El uso de nitrofurantoína durante más de 6 meses seguidos aumenta el riesgo de:
- Neumonitis intersticial difusa
- Fibrosis pulmonar
- Hepatitis crónica
- Neuropatía
Un efecto adverso grave y poco común es el daño pulmonar, caracterizado por:
- Fiebre
- Tos
- Dificultad para respirar
- Dolor en el pecho
- Cansancio
Los ancianos y las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar lesión pulmonar por nitrofurantoína.
Precauciones al usar nitrofurantoína
La nitrofurantoína debe evitarse en las siguientes situaciones:
- Insuficiencia renal con índice de filtrado glomerular menor de 40 ml/min.
- Primer trimestre del embarazo (no contraindicado, pero hay otras opciones más seguras como fosfomicina, amoxicilina y cefalexina).
- Embarazo después de 37 semanas (mayor riesgo de ictericia neonatal).
- Lactancia .
- Historia de alergia a la nitrofurantoína.
- Bebés menores de 1 mes de edad.
- Pacientes con enfermedad hepática .
Interacciones medicamentosas
La nitrofurantoína generalmente no causa interacciones medicamentosas frecuentes. Sin embargo, se deben evitar los siguientes medicamentos durante el tratamiento con nitrofurantoína:
- Vacuna contra la fiebre tifoidea
- Norfloxacina
- Picosulfato de sodio
- Trisilicato de magnesio
- Probenecid
- Espironolactona
La nitrofurantoína no interfiere con la efectividad de la píldora anticonceptiva.
La nitrofurantoína es un antibiótico eficaz para el tratamiento y la prevención de las infecciones del tracto urinario, particularmente la cistitis. Es importante seguir las indicaciones de su médico y conocer los posibles efectos secundarios y precauciones para un uso seguro y efectivo.
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