La piperacilina tazobactam es un antibiótico de amplio espectro utilizado para tratar una variedad de infecciones bacterianas graves. Este medicamento combina la acción de la piperacilina, un antibiótico betalactámico, con el tazobactam, un inhibidor de las betalactamasas. Esta combinación permite que la piperacilina sea más efectiva al protegerla de la degradación por las enzimas bacterianas.
Indicaciones de Uso
La piperacilina tazobactam se utiliza para tratar las siguientes infecciones en adultos y niños mayores de 2 años:
- Neumonía grave , incluyendo neumonía hospitalaria y asociada al respirador.
- Infecciones complicadas del tracto urinario , incluida la pielonefritis.
- Infecciones intraabdominales complicadas .
- Infecciones complicadas de la piel y los tejidos blandos , incluidas las infecciones del pie diabético.
- Bacteriemia asociada a las infecciones mencionadas anteriormente.
- Fiebre en pacientes neutropénicos , cuando se sospecha una infección bacteriana.
En niños de 2 a 12 años, se utiliza para tratar infecciones intraabdominales complicadas y fiebre en pacientes neutropénicos.
Dosis y Frecuencia de Administración
La dosis y frecuencia de administración de piperacilina tazobactam dependen de la gravedad de la infección, la localización y el tipo de bacteria responsable.
Adultos y Adolescentes
La dosis habitual es de 4 g de piperacilina / 0,5 g de tazobactam administrados cada 8 horas. Para la neumonía hospitalaria y las infecciones bacterianas en pacientes neutropénicos, la dosis recomendada es de 4 g de piperacilina / 0,5 g de tazobactam administrados cada 6 horas. Esta dosis también puede utilizarse para otras infecciones graves.
| Frecuencia de Tratamiento | Piperacilina/Tazobactam 4 g/0,5 g |
|---|---|
| Cada 6 horas | Neumonía grave, Adultos neutropénicos con fiebre sospechosa de infección bacteriana |
| Cada 8 horas | Infecciones complicadas del tracto urinario, Infecciones intraabdominales complicadas, Infecciones de la piel y los tejidos blandos |
Pacientes con Insuficiencia Renal
La dosis intravenosa se debe ajustar según el grado de insuficiencia renal:
| Aclaramiento de Creatinina (ml/min) | Piperacilina/Tazobactam (dosis recomendada) |
|---|---|
| >40 | No es necesario ajustar la dosis |
| 20-40 | Dosis máxima sugerida: 4 g/0,5 g cada 8 horas |
| <20 | Dosis máxima sugerida: 4 g/0,5 g cada 12 horas |
A los pacientes en hemodiálisis se les debe administrar una dosis adicional de 2 g/0,25 g de piperacilina/tazobactam después de cada sesión de diálisis.
Pacientes con Insuficiencia Hepática
No es necesario ajustar la dosis.
Pacientes de Edad Avanzada
No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada con función renal normal o con un aclaramiento de creatinina mayor de 40 ml/min.
Población Pediátrica (2-12 años)
La dosis se calcula por peso corporal:
| Indicación/Enfermedad | Dosis por peso y frecuencia de tratamiento |
|---|---|
| Niños neutropénicos con fiebre sospechosa de infección bacteriana | 80 mg de piperacilina/10 mg de tazobactam por kg de peso corporal/cada 6 horas |
| Infecciones intraabdominales complicadas | 100 mg de piperacilina/12,5 mg de tazobactam por kg de peso corporal/cada 8 horas |
No exceder el máximo de 4 g/0,5 g por dosis, administrar durante 30 minutos.
Pacientes Pediátricos con Insuficiencia Renal
La dosis se debe ajustar según el grado de insuficiencia renal:
| Aclaramiento de Creatinina (ml/min) | Piperacilina/Tazobactam (dosis recomendada) |
|---|---|
| >50 | No es necesario ajustar la dosis |
| ≤50 | 70 mg de piperacilina/8,75 mg de tazobactam/kg cada 8 horas |
A los niños en hemodiálisis se les debe administrar una dosis adicional de 40 mg de piperacilina/5 mg de tazobactam/kg después de cada sesión de diálisis.
Uso en niños menores de 2 años
No se ha establecido la seguridad y eficacia de piperacilina/tazobactam en niños de 0 a 2 años. No hay datos disponibles de ensayos clínicos controlados.
Duración del Tratamiento
La duración del tratamiento suele ser de 5 a 14 días, pero depende de la gravedad de la infección, el tipo de bacteria y la respuesta clínica y bacteriológica del paciente.
Forma de Administración
La piperacilina tazobactam se administra por perfusión intravenosa (a lo largo de 30 minutos).
Precauciones y Advertencias
Antes de iniciar el tratamiento con piperacilina tazobactam, tener en cuenta las siguientes precauciones:
- Hipersensibilidad: No se debe usar en pacientes con antecedentes de alergia a las penicilinas, otros betalactámicos o cualquier otro componente del medicamento. Se han reportado reacciones alérgicas graves e incluso mortales.
- Colitis pseudomembranosa: La piperacilina tazobactam puede causar colitis pseudomembranosa, una condición potencialmente mortal caracterizada por diarrea grave y persistente. Se debe interrumpir el tratamiento si aparecen estos síntomas.
- Resistencia bacteriana: El uso de piperacilina tazobactam puede conducir al desarrollo de resistencia bacteriana. Es importante utilizar este medicamento solo cuando sea necesario.
- Hemorragia: Se han reportado casos de hemorragia en algunos pacientes tratados con antibióticos betalactámicos. Se deben realizar pruebas de coagulación periódicas y vigilar estrechamente a los pacientes.
- Leucopenia y neutropenia: La piperacilina tazobactam puede causar leucopenia y neutropenia, especialmente durante el tratamiento prolongado. Se debe realizar un seguimiento de la función hematopoyética.
- Insuficiencia renal: Se debe administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal. Se debe ajustar la dosis y la frecuencia de administración según el grado de insuficiencia renal.
- Linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH): Se han reportado casos de LHH en pacientes tratados con piperacilina tazobactam. Se debe interrumpir el tratamiento si se sospecha LHH.
- Embarazo y lactancia: La piperacilina tazobactam solo se debe utilizar durante el embarazo si los beneficios superan los riesgos. La piperacilina se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna, por lo que se debe considerar los riesgos para el bebé durante la lactancia.
Interacciones con otros medicamentos
La piperacilina tazobactam puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo medicamentos de venta libre, suplementos y hierbas.
- Relajantes musculares no despolarizantes: La piperacilina puede prolongar el bloqueo neuromuscular de los relajantes musculares no despolarizantes.
- Anticoagulantes: Puede aumentar el efecto de los anticoagulantes, por lo que se deben realizar pruebas de coagulación periódicas.
- Metotrexato: Puede reducir la eliminación de metotrexato, aumentando el riesgo de toxicidad.
- Probenecid: Prolonga la semivida y reduce el aclaramiento renal de piperacilina y tazobactam.
- Aminoglucósidos: Se debe tener precaución al administrar piperacilina tazobactam con aminoglucósidos, ya que pueden inactivarse en pacientes con insuficiencia renal grave.
- Vancomicina: El uso combinado de piperacilina tazobactam y vancomicina puede aumentar el riesgo de daño renal agudo.
Efectos secundarios
La piperacilina tazobactam puede causar efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes incluyen diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, erupción cutánea y prurito.
Los efectos secundarios graves incluyen colitis pseudomembranosa, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA), shock anafiláctico, pancitopenia, insuficiencia renal y linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH).
Si experimenta cualquier efecto secundario, especialmente aquellos graves, consulte inmediatamente a su médico.
Sobredosis
En caso de sobredosis, es importante buscar atención médica de inmediato.
La piperacilina tazobactam es un antibiótico importante para el tratamiento de infecciones bacterianas graves. Sin embargo, es fundamental seguir las indicaciones de su médico y tener en cuenta las precauciones y advertencias para minimizar el riesgo de efectos secundarios. Si tiene alguna duda o inquietud, consulte a su médico.
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