La amoxicilina trihidrato es un antibiótico de amplio espectro que pertenece a la familia de las penicilinas. Se utiliza para tratar una variedad de infecciones bacterianas, tanto en adultos como en niños.
¿Para qué sirve la amoxicilina trihidrato?
La amoxicilina trihidrato se utiliza para tratar infecciones causadas por cepas sensibles de bacterias, incluyendo:
- Infecciones de garganta, nariz y oídos ( amigdalitis , otitis media , sinusitis )
- Infecciones del tracto respiratorio inferior ( bronquitis aguda y crónica , neumonías bacterianas )
- Infecciones del tracto genito-urinario sin complicaciones urológicas ( cistitis y uretritis )
- Infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo infecciones de la herida quirúrgica)
- Infecciones en odonto-estomatología
- Infecciones del tracto biliar
- Enfermedad de Lyme: en el tratamiento de la infección precoz localizada (primer estadío o eritema migratorio localizado) y de la infección diseminada o segundo estadío
- Fiebres tifoidea y paratifoidea (especialmente indicado para el tratamiento de los portadores biliares crónicos)
- Tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en asociación con IBP y en su caso a otros antibióticos: úlcera péptica y linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosa, de bajo grado
- Profilaxis de endocarditis producida por bacteriemia post-manipulación/extracción dental
- Tratamiento y profilaxis de septicemia, endocarditis, meningitis, pielonefritis y ciertas neuropatías.
¿Cómo funciona la amoxicilina trihidrato?
La amoxicilina trihidrato es un bactericida, lo que significa que mata las bacterias. Actúa inhibiendo la acción de peptidasas y carboxipeptidasas, impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
Dosis de amoxicilina trihidrato
La dosis de amoxicilina trihidrato varía en función de la edad del paciente, la gravedad de la infección y la vía de administración (oral o intravenosa). Es importante seguir las instrucciones del médico o farmacéutico.
Administración intravenosa (IV):
- Adultos: 50-200 mg/kg/día; máximo 12 g/día. Para infecciones pulmonares, postquirúrgicas, genitourinarias y pielonefritis: 1 g/6-8 horas. Para septicemia y endocarditis: 1 g/4 horas o 2 g/8 horas, en perfusión.
- Insuficiencia renal: Ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina (Clcr). Por ejemplo, para Clcr 30-60 ml/min: 2-4 g/día; para Clcr 10-30 ml/min: 1 g inicial, seguido de 0,5 g/12 horas; para Clcr < 10 ml/min: 1 g inicial, seguido de 0,5 g/24 horas.
- Niños: 25 mg/kg/6 horas. Para infecciones graves: 50 mg/kg/6 horas, en perfusión.
Administración oral:
- Adultos y niños mayores de 40 kg: 1,5-3 g/día en dosis equivalentes; máximo 6 g/día. Para la enfermedad de Lyme, estadio 1: 4 g/día durante 10-21 días; estadio 2: 6 g/día durante 10-30 días. Para infección por H. pylori: 750 mg-1 g, 2 veces al día, asociado a otros antibióticos y a un inhibidor de bomba de protones, durante 7 días. Para cistitis simple en mujeres: 3 g en dosis única.
- Insuficiencia renal: Ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina (Clcr). Por ejemplo, para Clcr 10-30 ml/min: máximo 500 mg 2 veces al día; para Clcr < 10 ml/min: máximo 500 mg/día; hemodiálisis: 15 mg/kg/día dosis única + dosis adicional; diálisis peritoneal: máximo 500 mg/día.
- Niños menores de 40 kg: 20-40 mg/kg/día en dosis equivalentes, máximo 150 mg/kg/día. Para la enfermedad de Lyme: 25-50 mg/kg/día en etapa temprana (10-21 días) y 100 mg/kg/día en etapa tardía (10-30 días); mínimo 12 días. Insuficiencia renal: Ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina (Clcr). Por ejemplo, para Clcr 10-30 ml/min: 15 mg/kg 2 veces al día (máximo 500 mg 2 veces al día); para Clcr < 10 ml/min: 15 mg/kg/día dosis única (máximo 500 mg/día).
Profilaxis de endocarditis:
- Adultos: 3 g 1 hora antes de la manipulación dental y 2ª dosis a las 6-8 horas si es necesario.
- Niños menores de 10 años: ½ dosis de adulto.
- Niños menores de 5 años: ¼ dosis de adulto.
Precauciones y contraindicaciones de la amoxicilina trihidrato
Es importante consultar con un médico antes de tomar amoxicilina trihidrato, especialmente si se tiene:
- Alergia a la penicilina o a otros antibióticos β-lactámicos (como cefalosporinas, carbapenemes o monobactames). Las reacciones de hipersensibilidad pueden progresar a síndrome de Kounis, una reacción alérgica grave que puede provocar un infarto de miocardio.
- Insuficiencia renal: Ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina (Clcr).
- Insuficiencia hepática: Monitorizar la función hepática en pacientes con disfunción hepática.
- Antecedentes de convulsiones o epilepsia: La amoxicilina puede aumentar el riesgo de convulsiones en pacientes con función renal alterada, con antecedentes de convulsiones, con epilepsia tratada o con trastornos de las meninges o a dosis altas.
- Mononucleosis infecciosa: Se recomienda evitar el tratamiento con amoxicilina en caso de mononucleosis infecciosa, ya que puede aumentar el riesgo de erupciones cutáneas.
Interacciones de la amoxicilina trihidrato
La amoxicilina trihidrato puede interactuar con otros medicamentos, alimentos o suplementos. Es importante informar al médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos, alimentos y suplementos que se estén tomando, para evitar interacciones.
- Aumenta la posibilidad de erupciones cutáneas con: Alopurinol.
- Antagonismo con: Antibióticos bacteriostáticos (cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicinas, sulfamidas).
- Secreción tubular disminuida por: Probenecid.
- Disminuye la eficacia de: Anticonceptivos orales (utilizar un método no hormonal).
- Absorción disminuida por: Antiácidos.
- Inactivación química acelerada por: Ingesta de alcohol.
- Aumenta las concentraciones de: Metotrexato.
Efectos secundarios de la amoxicilina trihidrato
La amoxicilina trihidrato puede causar efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Algunos de los efectos secundarios más comunes son:
- Diarrea
- Náuseas
- Erupciones cutáneas
En casos más graves, se pueden producir:
- Reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)
- Enfermedad por IgA lineal
- Meningitis aséptica
- Síndrome de Kounis
- Síndrome de enterocolitis inducido por fármaco (DIES)
- Cristaluria (incluyendo lesión renal aguda)
Si se experimenta algún efecto secundario grave, es importante consultar con un médico inmediatamente.
Información adicional
- Embarazo: Los estudios en animales no han demostrado efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto a toxicidad reproductiva. Los datos limitados sobre el uso de amoxicilina en el embarazo en humanos no indican un aumento del riesgo de malformaciones congénitas. Se puede emplear amoxicilina en el embarazo cuando los beneficios potenciales superen los posibles riesgos asociados con el tratamiento.
- Lactancia: Amoxicilina se excreta por la leche humana en pequeñas cantidades con posible riesgo de sensibilización. Por tanto, pueden aparecer en el lactante diarrea e infección fúngica de las membranas mucosas, por lo que la lactancia podría tener que interrumpirse. Sólo se debe administrar amoxicilina durante la lactancia tras haberse evaluado el beneficio/riesgo por parte del médico.
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