El reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad crónica benigna que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. La funduplicatura de Nissen, una intervención quirúrgica, se ha convertido en una opción común para tratar el ERGE, especialmente con la llegada de la cirugía laparoscópica. Este estudio evalúa la satisfacción y la calidad de vida de pacientes que se sometieron a una funduplicatura de Nissen laparoscópica.
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Introducción
El ERGE, incluso cuando está bien controlado con medicamentos, genera una disminución considerable en la calidad de vida, comparada con la población general. Por su parte, la funduplicatura laparoscópica ha demostrado ser eficaz en el 90% de los casos, lo que ha llevado a su generalización como tratamiento para el ERGE.
El objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados de la funduplicatura de Nissen laparoscópica en el tratamiento del ERGE, analizando el grado de satisfacción y la calidad de vida de los pacientes.
Pacientes y método
Se realizó un estudio de corte transversal con pacientes intervenidos consecutivamente por ERGE mediante funduplicatura laparoscópica. Se incluyeron aquellos que habían transcurrido más de 6 meses desde la intervención y habían sido operados por el mismo cirujano. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente con gastroscopia, manometría, pH-metría de 24 horas y tránsito baritado.
La funduplicatura se realizó por vía laparoscópica a través de 5 puertas. El procedimiento consistió en la disección del hiato y el esófago, el cierre de los pilares por detrás del esófago y la creación de una funduplicatura floppy de 360°.
Para evaluar la calidad de vida, se utilizaron los cuestionarios SF-36 (Short Form-36 Health Survey) y GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index). El SF-36 es un cuestionario genérico validado en español que mide la calidad de vida en ocho dimensiones, mientras que el GIQLI es un cuestionario específico para enfermedades gastrointestinales.
Resultados
Se incluyeron 49 pacientes en el estudio, con una edad media de 40,5 años. No se realizaron reconversiones a cirugía abierta. La tasa de morbilidad de la serie fue del 8,2%, con 4 complicaciones registradas.
La tasa de respuesta de la encuesta fue del 87,7%. El grado de satisfacción medio obtenido fue de 8,7 sobre un máximo de 10, y el 90,7% de los pacientes se mostraron satisfechos con los resultados.
En cuanto a la calidad de vida, los pacientes presentaron resultados en los cuestionarios SF-36 y GIQLI similares a los de la población normal, salvo en las dimensiones funcionamiento físico y dolor del SF-36, donde se encontraron diferencias estadísticamente significativas.
Discusión
La funduplicatura de Nissen laparoscópica se ha convertido en un procedimiento ampliamente utilizado para el tratamiento del ERGE, demostrando ser eficaz y segura. La evaluación de la calidad de vida, además de los parámetros objetivos, ofrece una perspectiva completa del impacto de la intervención en el paciente.
Los resultados de este estudio reflejan un alto grado de satisfacción y una mejoría en la calidad de vida en la mayoría de los pacientes intervenidos por ERGE mediante funduplicatura de Nissen laparoscópica. Si bien el estudio es de corte transversal, sus hallazgos sugieren que la funduplicatura de Nissen laparoscópica es una opción eficaz para mejorar la calidad de vida de pacientes con ERGE.
Es importante destacar que los resultados de este estudio deben ser confirmados mediante estudios prospectivos comparativos de calidad de vida pre y postoperatoria. Sin embargo, este estudio proporciona evidencia inicial sobre la eficacia de la funduplicatura de Nissen laparoscópica en términos de satisfacción y calidad de vida.
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