La comezón, el ardor y el flujo vaginal anormal son señales que nuestro cuerpo nos da para decirnos que algo no anda bien. La alteración en nuestra secreción vaginal puede ser síntoma de una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS), un desequilibrio bacteriano, una infección e incluso -en algunos casos-, de la presencia de cáncer cervicouterino.
Es importante que todas las mujeres nos cuidemos y estemos al pendiente de los cambios que se dan en nuestra zona íntima. En caso de notar algo raro, ¡no te automediques! Muchas veces en vez de ahorrar, gastamos más porque desconocemos la raíz del problema. ¡Acudir a una consulta médica te ahorrará tiempo, dinero y esfuerzo!
¿Qué es el flujo vaginal?
El flujo vaginal es una secreción normal que nos protege de infecciones y evita que tengamos irritación. Además, ayuda a mantener la vagina lubricada y limpia.
Nuestro flujo vaginal puede tener distintos colores y texturas. Está compuesto por agua, moco y células de nuestro organismo: secreciones que surgen de las glándulas sebáceas y sudoríparas; células muertas del cuello uterino; bacterias y secreciones generadas por el cuello uterino y el endometrio.
Colores y significado del flujo vaginal
El flujo es un muy buen indicador que nos “alerta” si nuestra vagina se encuentra en condiciones favorables o no. ¡Si aprendes a distinguir un flujo normal de uno anormal podrás cuidar mejor tu salud íntima y ahorrarte muchas preocupaciones!!!
El flujo vaginal normal suele ser pegajoso, acuoso, elástico y de color transparente. Si tu flujo no tiene olor o éste es suave, muy probablemente sea normal.
Flujo anormal: cuándo consultar al médico
El flujo anormal es el que nos indica que ciertamente algo no está funcionando de forma adecuada. Si notas que tu flujo tiene los siguientes colores, lo mejor será que acudas de inmediato a una consulta ginecológica para evitar que el problema se agrave:
- Flujo verde o amarillo : Es probable que si tu flujo es espumoso y tiene alguno de estos colores sientas: dolor, ardor, picor o comezón en la vagina.
- Flujo marrón : El flujo que tiene un color marrón se presenta después de la menstruación, digamos que es lo “restante” de tu periodo. En este caso es normal, pero si el flujo marrón continúa por varios días se convierte en un flujo vaginal anormal y será necesaria una revisión médica inmediata para analizar la causa.
- Flujo blanco : El flujo de un color blanco uniforme y espeso, acompañado por dolor, ardor, picor o comezón en la vagina, es un indicador de una probable infección.
- Flujo vaginal rojizo : El flujo vaginal con sangre puede indicar la presencia de una enfermedad. Si lo presentas fuera de tu periodo es mejor ir a una revisión médica.
- Flujo vaginal de color grisáceo : acompañado por un olor desagradable (a pescado), puede indicarnos la presencia de una enfermedad llamada: vaginitis bacteriana, a la cual se le debe dar importancia, ya que puede traer consecuencias graves si no se le da un tratamiento a tiempo.
Consejos para evitar el flujo vaginal anormal
El equilibrio del ecosistema vaginal es muy sensible a todo lo que sucede al interior y exterior del organismo, y su balance se puede alterar con mucha facilidad, por eso te recomiendo seguir estos tips para estar saludable:
- Usa productos para higiene íntima que no tengan perfumes.
- Evita usar pantalones ajustados.
- Protégete al tener actividad sexual (usa preservativo).
- Mantén siempre seca y limpia tu zona íntima.
- Evita hacer duchas vaginales.
- Usa ropa interior de algodón.
- Si tomas antibióticos de forma constante y notas anormalidades en tu área genital, es necesario comentarlo en una cita ginecológica.
Algunas enfermedades de transmisión sexual como la tricomoniasis urogenital, la clamidia y la gonorrea, también pueden provocar alteraciones del flujo vaginal. En muchas ocasiones estas afecciones no causan síntomas o malestares, por eso es importante hacernos nuestras revisiones femeninas anuales solo para estar completamente seguras de que estamos bien.
¡La salud es el ingrediente principal para llevar una vida feliz y tranquila!
De qué color es el flujo de VPH
IntroduccIón
La prevención del cáncer de cuello uterino ha evolucionado muy rápidamente en los últimos años; ahora se tiene un mejor entendimiento de la historia natural de la infección con los virus de papiloma humano oncogénicos, se conoce más acerca de la génesis de las lesiones pre-cancerosas y su posterior evolución a cáncer invasor( 1 ). Como consecuencia de este mejor entendimiento de la historia natural de la enfermedad, se ha visto también una evolución en las recomendaciones para la detección( 2 ) y manejo de las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino( 3 ).
En este número estamos presentando el primer caso para discusión, el cual debe estar seguido por otros casos compartidos por el autor, o casos que se reciban de los colegas lectores de esta revista.
CASO CLÍNICO
Mujer de 31 años, G: O, P: 1001; número de parejas sexuales, dos. Acude a consulta para despistaje de cáncer de cuello uterino. Refiere tener flujo vaginal escaso, de color blanco amarillento, sin mal olor. Al examen ginecológico se encuentra leucorrea blanco amarillenta, cuello uterino de aspecto normal sin cambios inflamatorios. Los resultados de los exámenes de solicitados son:
- Prueba de VPH: positiva.
- Serotipificación: positivo para VPH-16; negativo para los otros serotipos
- Citología cervical: negativa
¿Cuál sería su manejo estimado lector?
- Tratamiento ablativo con crioterapia.
- Colposcopia y biopsia; manejo de acuerdo a resultados.
- Cono frio o LEEP.
- Histerectomía, si ya tiene paridad satisfecha.
DISCUSIÓN
A la evaluación con los resultados se decide referir a la paciente para colposcopia. Esta decisión está basada en el algoritmo de la American Society for Colposcopia and Clinical Pathology (ASCCP) mostrado en la figura
Como se puede apreciar en el algoritmo, si estamos ante el caso de una mujer mayor de 30 años en la que la citología es normal, pero la prueba de VPH es positiva, tenemos dos opciones:
- Si NO es posible hacer serotipificación para determinar la presencia de los virus VPH 16 y 18, el resultado negativo de la citología permite tener una conducta expectante y repetir la prueba de VPH y citología en un año.
- Pero si se cuenta con la capacidad de realizar serotipificación, entonces se procede a determinar la presencia de los virus 16 y 1Es importante resaltar que estos son los dos únicos serotipos de VPH que ameritan ser tipificados debido a su relevancia clínica.
En el caso de nuestra paciente, los resultados de la serotipificación fueron VPH 16 positivo y VPH 18 negativo. De acuerdo a las recomendaciones de la ASCCP (figura 1), por tener más de 30 años y ser portadora de infección por VPH 16 debe ser referida a colposcopia, así la citología sea normal; esto debido a que este serotipo es el que se asocia con un riesgo mayor de persistencia de infección y progresión a lesiones intraepiteliales de alto grado. El reporte de colposcopia fue realizado usando la nomenclatura de la International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) del 201El estudio colposcópico fue adecuado, con la zona de transformación parcialmente visible. Se encontró una lesión acetoblanca tenue en el labio anterior, entre radios 11 y 12 (figura 2), de bordes poco definidos; es posible ver el limite interno de la lesión usando un especulo endocervical. No se aprecian vasos atípicos, tampoco mosaico. El reporte de colposcopia fue reportado como “Hallazgos colposcópicos anormales menores (Grado 1)”. La biopsia de esa lesión fue informada como “Displasia Leve”.
El médico tratante decidió aconsejar manejo expectante y nuevo control en un año. Aunque el diagnostico histológico de displasia leve puede hacer pensar a algunos colegas en la necesidad de realizar un tratamiento ablativo (crioterapia) o excisional
"Anormalidades de menor importancia" incluyen citologia ASC-US o LSIL, VPH 16+ o 18+, y VPH persistente.
∞ + El manejo varia si la mujer está embarazada o edad entre 21 a 24; citología si edad <30 años, cotesting si edad ≥30 años
† Métodos ablativos o escisionales son igualmente aceptables. La escisión es preferente si la colposcopia no es satisfactoria, el legrado endocervical es positivo, o en casos de antecedente de tratamiento previo.
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