Cómo se expulsa un hematoma en el embarazo

Un hematoma intrauterino es una acumulación de sangre dentro de la cavidad uterina durante el embarazo. Estos hematomas pueden aparecer con mayor frecuencia en el primer trimestre y pueden causar sangrado vaginal o no. Aunque siempre son motivo de preocupación, la mayoría de las veces se reabsorben y el embarazo sigue su curso normal.

¿Qué son los hematomas intrauterinos?

Los hematomas intrauterinos, también llamados hematomas interdeciduotrofoblásticos, son coágulos de sangre acumulados entre la placenta o el tejido coriónico y el revestimiento interno del útero. Pueden comprometer el desarrollo fetal y, en el peor de los casos, causar un aborto espontáneo.

Tipos de hematomas intrauterinos

Los hematomas intrauterinos se clasifican según su ubicación:

• Retroplacentarios : Se forman entre la placenta y el endometrio. Se asocian al desprendimiento de placenta, que puede causar aborto o parto prematuro.
• Subcoriónicos : Se forman en el interior de la cavidad endometrial en las primeras semanas de embarazo. Aunque también pueden ser una amenaza de aborto, suelen tener una evolución favorable.
• Supracervicales : Tienen el mejor pronóstico debido a su ubicación. Se eliminan por la vagina en forma de hemorragia.

Además de la ubicación, la gravedad también depende del tamaño del hematoma. Se considera pequeño si es menor del 20% del saco gestacional y grande si supera el 50%.

¿Cuáles son las causas de los hematomas intrauterinos?

Las causas exactas son desconocidas, pero se han relacionado con:

• Malos hábitos : Tabaco y alcohol.
• Lesiones abdominales previas .
• Placenta previa .
• Hipertensión o preeclampsia .
• Embarazos múltiples .
• Edad materna avanzada (mayor de 38-40 años).

Lo más probable es que los hematomas se originen durante la implantación del embrión, debido a una lesión en el endometrio.

¿Cómo se diagnostica un hematoma intrauterino?

Los hematomas intrauterinos suelen ser asintomáticos, pero en ocasiones pueden causar pérdidas de sangre. Las hemorragias vaginales pueden variar en color y cantidad. Si hay sangrado durante el embarazo, se debe consultar al médico inmediatamente.

El diagnóstico se realiza mediante ecografía, donde se miden los hematomas para seguir su evolución.

Tratamiento y pronóstico

Ante un hematoma intrauterino, se deben seguir las recomendaciones del médico y acudir a las consultas de control que indique. Normalmente, la embarazada debe ir a consulta una o dos veces por semana hasta que pase el riesgo.

El pronóstico se evalúa teniendo en cuenta la ubicación y el tamaño del hematoma. Los hematomas pequeños suelen tener una evolución favorable y se reabsorben espontáneamente. En función del tamaño y la localización, el tiempo que tardan en eliminarse puede variar.

Si el hematoma crece y alcanza un gran tamaño, el embarazo se considera de alto riesgo y se deben tomar medidas preventivas, como:

• Reposo absoluto .
• Abstinencia de relaciones sexuales .
• Óvulos de progesterona (en algunos casos).
• Hospitalización de urgencia (en los casos más graves).

A medida que avanza la gestación, la circulación de los hematomas suele normalizarse y la mayoría desaparecen gradualmente.

Las hemorragias durante el embarazo son muy alarmantes, especialmente en casos de hematomas grandes. Sin embargo, el sangrado no indica un peor pronóstico, ya que significa que el hematoma se está eliminando y reduciendo de tamaño progresivamente.

Consultas habituales

¿Cuáles son los hematomas intrauterinos de peor pronóstico?

Los hematomas grandes ubicados en lugares críticos, como los hematomas retroplacentarios centrales grandes, que separan el tejido coriónico de las deciduas basales. Esto puede provocar un desprendimiento de placenta o rotura prematura de la bolsa, causando aborto o parto prematuro.

¿Cuáles son los riesgos de un hematoma en un embarazo de mellizos?

Al igual que en un embarazo único, la gravedad del hematoma depende de su tamaño y ubicación. Sin embargo, al haber menos espacio intrauterino en un embarazo múltiple, la situación puede complicarse. Estos embarazos con hematomas necesitan un mayor control y reposo absoluto.

¿Cuáles son los cuidados ante un hematoma en el embarazo?

En función de la gravedad del hematoma, el médico puede indicar reposo parcial o absoluto, evitar el ejercicio y las relaciones sexuales, una dieta especial y/o la administración de óvulos de progesterona.

¿Los hematomas intrauterinos siempre aparecen en el primer trimestre de embarazo?

Aunque son más frecuentes en el primer trimestre, también pueden aparecer en momentos más avanzados del embarazo. En estos casos, es importante un buen control para evitar complicaciones.

¿Un hematoma intrauterino es amenaza de aborto?

En cierta medida, los hematomas intrauterinos suponen una amenaza de aborto. Sin embargo, la mayoría se reabsorben por sí mismos sin causar problemas.

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