Desaler es un medicamento que combina la acción antiinflamatoria de la betametasona con la actividad antihistamínica no sedante de la desloratadina. Esta combinación se utiliza para el tratamiento de estados alérgicos severos.
Mecanismo de Acción
La betametasona es un glucocorticoide que produce efectos metabólicos variados y modifica la respuesta inmune del cuerpo. La desloratadina es un antihistamínico tricíclico que bloquea los receptores H1 periféricos, lo que inhibe la liberación de histamina por los mastocitos.
Indicaciones Terapéuticas
Desaler está indicado para el tratamiento de estados alérgicos severos que requieren la combinación de un antihistamínico y un corticoide sistémico, como:
- Dermatitis atópica
- Angioedema
- Urticaria
- Rinitis alérgica estacional y perenne
- Reacciones alérgicas a alimentos y medicamentos
- Dermatitis por contacto alérgica
- Manifestaciones oculares de tipo alérgico, como la conjuntivitis alérgica.
Posología
La posología de Desaler varía según la edad y la forma farmacéutica. Para obtener información precisa sobre la posología, se recomienda consultar la ficha técnica del medicamento. Sin embargo, a continuación, se presenta una tutorial general:
Formas Sólidas
- Niños de 12 años o más y adultos: 5 mg de desloratadina / 0,6 mg de betametasona al día.
Formas Líquidas
- Niños de 2 a 5 años: 1,25 mg de desloratadina / 0,06 mg de betametasona al día.
- Niños de 6 a 11 años: 2,5 mg de desloratadina / 0,125 mg de betametasona al día.
- Niños de 12 años o más y adultos: 5 mg de desloratadina / 0,25 mg de betametasona al día.
En caso de insuficiencia renal o hepática, se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis inicial y ajustar la dosis según la respuesta terapéutica.
La suspensión del tratamiento debe realizarse de forma gradual, considerando la administración de un antihistamínico como droga única si es necesario. En caso de remisión espontánea de la enfermedad, el tratamiento también debe interrumpirse gradualmente.
Modo de Administración
Desaler se administra por vía oral.
Contraindicaciones
Desaler está contraindicado en caso de:
- Hipersensibilidad a desloratadina, betametasona y otros corticoides.
- Infecciones micóticas sistémicas.
- Tuberculosis activa.
Advertencias y Precauciones
Tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones al utilizar Desaler :
- Ajustes de dosis : Pueden ser necesarios ajustes de las dosis según la remisión o exacerbación de la enfermedad, la respuesta individual del paciente y la exposición a situaciones de estrés emocional o físico.
- Control del paciente : Puede ser necesario controlar al paciente durante un lapso de hasta 1 año después de un tratamiento prolongado o con dosis altas de corticoides.
- Signos de infección : Los corticoides pueden enmascarar algunos signos de infección, y durante su uso pueden desarrollarse nuevas infecciones.
- Resistencia a la infección : El empleo de corticoides puede provocar una disminución de la resistencia y dificultar la localización de la infección.
- Efectos oculares : El uso prolongado de corticoides puede aumentar el riesgo de cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma, daño del nervio óptico e infecciones oculares secundarias.
- Presión arterial : Las dosis normales y altas de corticoides pueden causar un aumento de la presión arterial, retención de líquidos y aumento de la excreción de potasio.
- Excreción de calcio : Todos los corticoides aumentan la excreción de calcio.
- Inmunizaciones : Los pacientes que reciben corticoides no deben vacunarse contra la viruela ni recibir otras inmunizaciones.
- Sarampión y varicela : Evitar la exposición al sarampión o la varicela en caso de dosis inmunosupresoras de corticoides.
- Insuficiencia corticosuprarrenal : La interrupción rápida de la administración de un corticoide puede causar insuficiencia corticosuprarrenal secundaria. Esta insuficiencia puede persistir durante varios meses después de interrumpido el tratamiento.
- Hipotiroidismo y cirrosis : El efecto de los corticoides aumenta en pacientes con hipotiroidismo o cirrosis.
- Herpes simple ocular : Usar corticoides con precaución en pacientes con herpes simple ocular.
- Trastornos psíquicos : Los corticoides pueden provocar trastornos psíquicos, como inestabilidad emocional, tendencias psicóticas o cambios en la personalidad.
- Colitis ulcerosa : Precaución al administrar corticoides en caso de colitis ulcerosa inespecífica, perforación, absceso, infección piógena, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, úlcera péptica activa o latente, insuficiencia renal, hipertensión arterial, osteoporosis o miastenia gravis.
- Crecimiento y desarrollo : Controlar cuidadosamente el crecimiento y desarrollo de lactantes y niños que reciben tratamiento prolongado con corticoides.
- Movilidad y cantidad de espermatozoides : Los corticoides pueden afectar la movilidad y la cantidad de espermatozoides.
Embarazo y Lactancia
La seguridad de Desaler durante el embarazo y la lactancia no se ha establecido. Se recomienda evitar su uso en mujeres embarazadas o lactantes, a menos que los beneficios potenciales para la madre superen los riesgos para el feto o el bebé.
Insuficiencia Hepática y Renal
En caso de insuficiencia hepática o renal, se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis inicial y ajustar la dosis según la respuesta terapéutica.
Interacciones
Desaler puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informar al médico sobre todos los medicamentos que se estén tomando, incluyendo medicamentos de venta libre, suplementos vitamínicos y hierbas medicinales.
Las interacciones más importantes de Desaler son:
- Betametasona :
- Fenobarbital, fenitoína, rifampicina y efedrina pueden aumentar el metabolismo de los corticoides, disminuyendo su acción terapéutica.
- Los estrógenos pueden aumentar los efectos de los corticoides.
- Los diuréticos que producen depleción de potasio pueden acentuar la hipokalemia.
- Los glucósidos cardíacos pueden aumentar el riesgo de arritmias o la toxicidad de la digital asociada con hipokalemia.
- La anfotericina B puede aumentar la depleción de potasio.
- Los anticoagulantes de tipo cumarínico pueden aumentar o disminuir los efectos anticoagulantes.
- Los antiinflamatorios no esteroides o el alcohol pueden aumentar la incidencia o gravedad de las úlceras gastrointestinales.
- Los corticoides pueden reducir las concentraciones sanguíneas de salicilato.
- Los corticoides pueden requerir un ajuste de la posología de los antidiabéticos.
- Los corticoides pueden inhibir la respuesta a la somatotrofina.
- Desloratadina :
- Los antihistamínicos pueden impedir o disminuir la aparición de reacciones en las pruebas cutáneas.
- Los corticoides pueden afectar los resultados de la prueba de nitroazul de tetrazolio para infección bacteriana.
Reacciones Adversas
Las reacciones adversas más comunes de Desaler son:
- Desloratadina : Faringitis, cefalea, sequedad bucal, somnolencia, fatiga, síntomas seudogripales, mialgias, náuseas, vértigo, sequedad de garganta y dispepsia.
- Betametasona : Las reacciones adversas a la betametasona son similares a las comunicadas con otros corticoides y se relacionan con la posología y la duración del tratamiento. Las reacciones adversas más comunes incluyen retención de sodio, pérdida de potasio, alcalosis hipokalémica, retención de líquido, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, debilidad muscular, miopatía corticoide, pérdida de masa muscular, agravamiento de la miastenia gravis, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de la cabeza femoral o humeral, fracturas patológicas de los huesos largos, ruptura de tendones, úlcera péptica, hemorragia digestiva, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis péptica, alteración en la cicatrización de heridas, atrofia cutánea, adelgazamiento y fragilidad de la piel, petequias y equimosis, eritema facial, aumento de la sudoración, supresión de reacciones en las pruebas cutáneas, dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico, convulsiones, aumento de la presión intracraneal con papiledema (pseudotumor cerebral), vértigo, cefalea, irregularidades menstruales, desarrollo de un estado cushingoide, disminución del crecimiento intrauterino fetal o infantil, falta de respuesta corticosuprarrenal y pituitaria secundaria, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, aumento de los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes orales en los diabéticos, cataratas subcapsulares posteriores, aumento de la presión intraocular, glaucoma, exoftalmos, balance de nitrógeno negativo debido al catabolismo proteico, euforia, oscilaciones del humor, depresión, manifestaciones psicóticas, cambios en la personalidad, hiperirritabilidad, insomnio, reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad y reacciones hipotensivas o similares al shock.
Es importante informar al médico cualquier reacción adversa que se presente durante el tratamiento con Desaler.
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