Los queloides son cicatrices que se caracterizan por su crecimiento más allá de los bordes de la herida original, a diferencia de las cicatrices hipertróficas normales. Son abultadas, tienden a crecer progresivamente e incluso pueden reaparecer después de su reducción. Además, pueden causar picazón, dolor e incluso limitar la movilidad, especialmente en zonas articulares, cuello, manos o pies.
¿Quién padece queloides?
Aunque cualquiera puede desarrollar un queloide, ciertos factores incrementan la probabilidad de aparición:
- Localización: Tronco superior (pecho, escote, hombros, espalda), donde pueden aparecer de forma espontánea ante la mínima inflamación o herida.
- Heridas con tensión: Las heridas con tensión excesiva en sus bordes tienen mayor predisposición a convertirse en queloides.
- Genética: Algunas familias presentan mayor predisposición a los queloides.
- Raza: Los queloides son más comunes en personas de piel oscura (negra o asiática).
¿Cómo evolucionan los queloides?
Los queloides tienen una evolución impredecible y tienden a crecer sin control. Recientes estudios sugieren que los genes activos en los queloides en crecimiento son similares a los encontrados en células tumorales agresivas, lo que explicaría su capacidad para invadir tejido sano.
Generalmente, su crecimiento es progresivo desde el inicio de la cicatrización, pero también pueden empezar a crecer meses después. Con el tiempo, suelen estabilizarse, aunque es común que vuelvan a crecer después de un tratamiento.
¿Cómo tratamos los queloides?
Debido a su crecimiento descontrolado e impredecible, los queloides son el tipo de cicatriz más difícil de mejorar y mantener. Sin embargo, existen técnicas y tratamientos cada vez más efectivos para reducir su volumen, disimular el tejido cicatricial, aliviar los síntomas y evitar su crecimiento.
Abordaje Multifactorial
El tratamiento de los queloides requiere un enfoque multifactorial que combine diferentes estrategias para abordar los distintos problemas presentes en cada cicatriz. Suele requerir tratamientos prolongados de entre 3 a 7-10 sesiones, con sesiones de “recuerdo” o mantenimiento para prevenir la reaparición.
Factores a Considerar en el Tratamiento
- Reducción de vascularización: El exceso de vascularización es responsable del crecimiento excesivo, el picor y el dolor. Los láseres vasculares o la luz pulsada intensa eliminan el exceso de vascularización, mejorando el color del queloide y la calidad de vida del paciente.
- Reducción del exceso de volumen: Los queloides tienen un exceso de tejido cicatricial fibroso. Los corticoides, el 5-fluorouracilo, la crioterapia o la radioterapia se utilizan para reducir la hipertrofia y el exceso de volumen.
- Reordenar o remodelar el tejido: Los láseres de resurfacing fraccionados ablativos, el microneedling y la radiofrecuencia fraccionada remodelan el tejido cicatricial, reduciendo su consistencia y facilitando una regeneración más normal.
- Reducir tensión cicatricial: La toxina botulínica aplicada en los laterales de la herida reduce el crecimiento de los queloides y previene su aparición en zonas de riesgo. Los apósitos de silicona fijos también son útiles para reducir la tensión y el movimiento de la cicatriz.
- Corrección quirúrgica: En casos de queloides extensos con mucha tensión, se puede realizar la extirpación quirúrgica de la cicatriz y realizar cierres con menor tensión.
- Inmunomodulación: El imiquimod tópico en crema se utiliza después de la extirpación de queloides en el lóbulo auricular para evitar su reaparición.
Terapias Futuras
Se están investigando nuevas moléculas como TRAIL, avotermina, Interleukina 10 recombinante y manosa-6-fosfato para controlar el crecimiento de los queloides.
Consultas Habituales sobre Queloides
Aquí se responden algunas de las preguntas más frecuentes sobre los queloides:
¿Cuánto tardan en desaparecer los queloides?
No existe una respuesta única. La evolución de los queloides es impredecible, y algunos pueden tardar años en desaparecer. Sin embargo, los tratamientos modernos pueden ayudar a reducir su tamaño y mejorar su apariencia.
¿Qué son los queloides?
Son cicatrices abultadas que crecen más allá de los bordes de la herida original. Tienen una tendencia al crecimiento continuo y pueden reaparecer después del tratamiento.
¿Cómo se previenen los queloides?
Aunque no se pueden prevenir por completo, ciertas medidas pueden reducir el riesgo, como:
- Cuidar adecuadamente las heridas, manteniéndolas limpias y protegidas de infecciones.
- Evitar el rascado o la manipulación de las heridas.
- Utilizar apósitos de silicona para proteger las heridas.
- Buscar atención médica profesional para el tratamiento de las heridas.
Los queloides son un desafío para la salud, pero con un enfoque multifactorial y los tratamientos modernos, se puede reducir su tamaño, mejorar su apariencia y controlar su crecimiento. Es importante buscar atención médica profesional para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
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