La escoriación, también conocida como dermatilomanía, es un trastorno mental que se caracteriza por un impulso irresistible a pellizcarse o rascarse la piel, lo que provoca lesiones cutáneas. Este comportamiento no está relacionado con problemas estéticos o de salud, como eliminar una lesión que se percibe como poco atractiva o posiblemente cancerosa.
¿Cómo identificar una escoriación ?
Los pacientes con trastorno por escoriación suelen pellizcarse o rascarse la piel de forma repetida. Esta conducta puede ser automática, es decir, sin ser conscientes de ella, o más consciente. A menudo, la punción de la piel está precedida por una sensación de tensión o ansiedad que se alivia con la acción de pellizcar, lo que a menudo también se acompaña de una sensación de satisfacción.
El inicio del pellizco de la piel suele darse en la adolescencia, aunque puede aparecer a cualquier edad. Se estima que alrededor del 3% de las personas experimentan este trastorno en algún momento de su vida, siendo más común en mujeres (alrededor del 75%).
Signos y Síntomas del Trastorno de Escoriación
- Pellizco crónico de la piel, con aumento y disminución de los síntomas si no se trata.
- Las áreas de la piel que se pellizcan pueden variar con el tiempo.
- Los patrones de pellizco varían entre los pacientes. Algunos tienen múltiples áreas de cicatrización, mientras que otros se centran en solo unas pocas lesiones.
- Intento de ocultar las lesiones cutáneas con ropa o maquillaje.
- Posibles rituales relacionados con el pellizco de la piel, como buscar un tipo particular de costra, arrancarla de una manera específica o incluso morderla o tragarla.
- Intento de dejar de pellizcarse o hacerlo con menor frecuencia, pero incapacidad para lograrlo.
- Vergüenza o remordimiento por el aspecto de las áreas afectadas o la incapacidad de controlar el comportamiento.
- Evitar situaciones sociales donde otros puedan ver las lesiones cutáneas.
- Posible afectación en otras áreas de funcionamiento (trabajo, estudios), principalmente debido a la evitación de situaciones sociales.
- En casos graves, el pellizco de la piel puede causar cicatrices, infecciones, sangrado excesivo e incluso sepsis.
- Muchas personas con trastorno de escoriación también presentan otras enfermedades mentales, como el trastorno obsesivo-compulsivo o el trastorno depresivo mayor.
Diagnóstico del Trastorno de Escoriación
Para cumplir con los criterios diagnósticos del trastorno de escoriación, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, Texto Revisado (DSM-5-TR), los pacientes deben:
- Provocar lesiones cutáneas visibles (aunque algunos pacientes intentan disimularlas con ropa o maquillaje).
- Realizar intentos repetidos para disminuir o detener el pellizco .
- Experimentar malestar o deterioro significativo en el funcionamiento de la actividad.
- El malestar puede incluir sentimientos de vergüenza o remordimiento (por ejemplo, debido a la falta de control del comportamiento o las consecuencias estéticas de las lesiones cutáneas).
Tratamiento del Trastorno de Escoriación
El tratamiento para el trastorno de escoriación se centra en la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la farmacoterapia.
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
La TCC es el tratamiento de elección para el trastorno de escoriación. Una técnica específica dentro de la TCC es el entrenamiento para la reversión del hábito, que se ha estudiado mejor e incluye:
- Entrenamiento de sensibilización : Autocontrol e identificación de los desencadenantes del comportamiento.
- Control de estímulos : Modificación de situaciones para reducir la probabilidad de iniciar el pellizco (por ejemplo, evitar los desencadenantes).
- Entrenamiento de respuesta competitiva : Enseñar a los pacientes a sustituir el pellizco por otros comportamientos (por ejemplo, apretar el puño, tejer o sentarse sobre las manos).
Farmacoterapia
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o la clomipramina pueden ser útiles para los trastornos de depresión o ansiedad coexistentes. Existe evidencia limitada que sugiere que estos medicamentos también pueden reducir el pellizco y el rascado de la piel.
Los moduladores del glutamato, como la N-acetilcisteína y la memantina, parecen ayudar a reducir la gravedad de los síntomas, pero se necesitan más datos para confirmar su eficacia y seguridad a largo plazo. Algunos estudios han demostrado que estos medicamentos pueden reducir los síntomas de pellizco de la piel en comparación con el placebo.
La escoriación es un trastorno mental que puede causar un gran impacto en la vida de las personas que lo sufren. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, es posible controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
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