La furosemida es un diurético de asa que se utiliza para tratar el edema (retención de líquidos) causado por una variedad de afecciones, como la insuficiencia cardíaca congestiva, la cirrosis hepática y la enfermedad renal. También se utiliza para tratar la hipertensión (presión arterial alta) y para ayudar a prevenir la formación de cálculos renales.
Dosis de Furosemida
La dosis de furosemida variará en función de la edad, el peso y la condición médica del paciente. La dosis también puede ser diferente para cada tipo de administración, ya sea oral, intravenosa o intramuscular. En general, las dosis se ajustan para obtener la respuesta deseada.
Neonatos
- Dosis inicial: 1 mg/kg/dosis, administrada por vía intravenosa lenta, vía intramuscular o por vía oral. Por vía oral, la biodisponibilidad de la furosemida es del 20%.
- Recién nacidos con una edad gestacional ≥31 semanas: Se puede aumentar a un máximo de 2 mg/kg/dosis cada 12 o 24 horas. Dada la escasa biodisponibilidad oral de la furosemida, algunos autores han propuesto que la dosis máxima por vía oral sea de 6 mg/kg/dosis.
- Recién nacidos con una edad gestacional <31 semanas: Se recomienda mantener el máximo de 1 mg/kg/día cada 24 horas, pues existe riesgo de toxicidad con dosis >2 mg/kg/dosis o intervalos inferiores a las 24 horas.
- Se puede considerar su uso en días alternos para su empleo a largo plazo.
- Dilución para administración intravenosa: se puede preparar una dilución de 2 mg/ml añadiendo 2 ml de la solución inyectable de 10 mg/ml a 8 ml de solución fisiológica sin conservantes.
Lactantes y niños
- Oral: se recomienda una dosis de 2 mg/kg/día cada 24 horas, pudiendo añadir dosis extra de 1-2 mg/kg/dosis, cada 6-8-12 horas si es necesario. Las dosis máximas se establecen en 6 mg/kg/dosis, 6 mg/kg/día o 40 mg/día.
- Intravenosa e intramuscular: 0,5-5 mg/kg/dosis cada 6-8-12 horas; dosis máxima: 20 mg/día.
- Infusión continua intravenosa: comenzar con 0,05-0,1 mg/kg/h. Adecuar dosis en función del efecto aumentando hasta dosis máxima de 1 mg/kg/h; excepcionalmente, hasta 4 mg/kg/h.
Insuficiencia renal
No precisa ajuste de dosis. Evitar en insuficiencia renal anúrica.
Insuficiencia hepática
No precisa ajuste de dosis. Monitorizar estrechamente en cirróticos, por mayor sensibilidad a la hipocalemia y a la disminución de volumen.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la furosemida?
La furosemida comienza a hacer efecto entre 30 y 60 minutos después de la administración oral. Su efecto máximo se alcanza aproximadamente a las 2 horas. La duración del efecto de la furosemida es de 6 a 8 horas.
Efectos secundarios de la furosemida
La furosemida puede causar una variedad de efectos secundarios, algunos comunes y otros más graves. Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre)
- Hiponatremia (niveles bajos de sodio en la sangre)
- Deshidratación
- Hipotensión (presión arterial baja)
- Mareos
- Vértigo
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Pérdida de apetito
- Debilidad muscular
- Calambres musculares
- Problemas auditivos
Los efectos secundarios más graves incluyen:
- Insuficiencia renal
- Ototoxicidad (daño en el oído interno)
- Reacciones alérgicas
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Necrólisis epidérmica tóxica
Si experimenta alguno de estos efectos secundarios, debe consultar a su médico de inmediato.
Interacciones con otros medicamentos
La furosemida puede interactuar con una variedad de medicamentos, incluyendo:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : Los AINE pueden reducir el efecto de la furosemida y aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.
- Sales de litio : La furosemida puede aumentar los niveles de litio en la sangre, lo que puede provocar toxicidad por litio.
- Antihipertensivos : La furosemida puede aumentar el efecto de los antihipertensivos, lo que puede provocar hipotensión.
- Digitálicos : La furosemida puede aumentar la toxicidad de los digitálicos.
- Aminoglucósidos : La furosemida puede aumentar la ototoxicidad de los aminoglucósidos.
- Anticoagulantes orales : La furosemida puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales.
Es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre, los suplementos y las hierbas medicinales, antes de comenzar el tratamiento con furosemida.
Precauciones
La furosemida debe utilizarse con precaución en los siguientes casos:
- Pacientes con hipotensión
- Pacientes con diabetes mellitus
- Pacientes con gota
- Pacientes con insuficiencia renal
- Pacientes con insuficiencia hepática
- Pacientes con hipoproteinemia
- Pacientes con lupus eritematoso
- Pacientes de edad avanzada
- Mujeres embarazadas
- Mujeres en periodo de lactancia
Es importante consultar a su médico antes de tomar furosemida si tiene alguna condición médica o si está tomando otros medicamentos.
Conclusión
La furosemida es un medicamento eficaz para tratar el edema y la hipertensión, pero también puede causar efectos secundarios. Es importante seguir las instrucciones de su médico y hablar con él sobre cualquier preocupación que tenga.
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