La imipramina es un medicamento antidepresivo tricíclico que se utiliza para tratar una variedad de condiciones, incluyendo la depresión, la enuresis nocturna (mojar la cama) y algunos tipos de dolor crónico. También se puede utilizar como tratamiento adyuvante para el cáncer.
¿Qué es la imipramina y para qué sirve?
La imipramina pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Funciona al aumentar los niveles de ciertos neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina, en el cerebro. Estos neurotransmisores ayudan a regular el estado de ánimo, el sueño, el apetito y otras funciones importantes.
La imipramina se utiliza para tratar una variedad de condiciones, incluyendo:
- Depresión : La imipramina se puede utilizar para tratar la depresión mayor, una condición que se caracteriza por sentimientos de tristeza, pérdida de interés en las actividades que antes se disfrutaban, cambios en el apetito y el sueño, y pensamientos de muerte o suicidio.
- Enuresis nocturna : La imipramina se puede utilizar para tratar la enuresis nocturna, que es la incapacidad de controlar la vejiga durante la noche. La imipramina ayuda a reducir la cantidad de orina que se produce durante la noche, lo que puede ayudar a prevenir accidentes.
- Dolor crónico : La imipramina se puede utilizar para tratar ciertos tipos de dolor crónico, como el dolor neuropático, el dolor de cabeza tensional y la fibromialgia.
- Tratamiento adyuvante del cáncer : La imipramina se puede utilizar como tratamiento adyuvante para el cáncer para ayudar a controlar el dolor, la ansiedad y la depresión asociados con la enfermedad.
Importantes consideraciones sobre el uso de imipramina:
- Riesgo de tendencias suicidas : Un pequeño número de niños, adolescentes y adultos jóvenes (hasta 24 años de edad) que tomaron antidepresivos como imipramina durante estudios clínicos tuvieron tendencias suicidas (pensar en provocarse daño o en suicidarse, o en planear o intentar el suicidio).
- Cambios en la salud mental : Su salud mental puede cambiar de manera inesperada cuando toma imipramina u otros antidepresivos, incluso si es un adulto mayor de 24 años de edad. Puede desarrollar tendencias suicidas, especialmente al comienzo de su tratamiento y en cualquier momento en que su dosis es incrementada o disminuida.
- Síntomas a reportar a su médico : Usted, su familia o la persona que lo cuida, debe llamar a su doctor de inmediato si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: depresión nueva o que empeora; pensar en provocarse daño o en suicidarse, o en planear o intentar el suicidio; preocupación extrema; agitación; ataques de pánico; dificultad para quedarse o permanecer dormido; comportamiento agresivo; irritabilidad; actuar sin pensar; inquietud grave; y excitación frenética anormal.
- Citas regulares con su médico : Su proveedor de asistencia médica deseará verlo a menudo mientras usted toma imipramina, especialmente al comienzo del tratamiento. Asegúrese de cumplir todas las citas con su doctor.
- Lea la información del medicamento : Su doctor o farmacéutico le proveerá la hoja con información impresa del fabricante para el paciente (guÃa del medicamento) cuando usted comience el tratamiento con imipramina. Lea cuidadosamente la información y consulte a su doctor o farmacéutico sobre cualquier duda que tenga.
- Converse con su médico sobre los riesgos y beneficios : Antes de comenzar a tomar antidepresivos, usted, sus padres, o la persona que lo cuida deberÃan conversar con su doctor sobre los riesgos y beneficios de tratar su trastorno con un antidepresivo o con otro tratamiento. También deberÃa conversar sobre los riesgos y beneficios de no tratar su trastorno.
Cómo se toma la imipramina para dormir
La imipramina se toma por vía oral, generalmente una vez al día, antes de acostarse. La dosis de imipramina que se necesita varía según la condición que se esté tratando. Aquí hay algunas pautas generales para la dosis de imipramina:
Enuresis nocturna
La imipramina se usa para tratar la enuresis nocturna (mojar la cama) en niños. La dosis se ajusta según la edad del niño:
| Edad | Dosis diaria |
|---|---|
| 5-8 años | 20-30 mg |
| 9-12 años | 25-50 mg |
| >12 años | 25-75 mg |
Habitualmente se inicia el tratamiento con 10-25 mg en dosis única, con alimento y 1 hora antes de acostarse, incrementando en 25 mg la dosis diaria en caso de respuesta inadecuada al cabo de una semana, sin superar los 2,5 mg/kg/día (o 50 mg en pacientes de 6-12 años, y 75 mg en >12 años). Si la enuresis ocurre precozmente en la noche, se ha demostrado más efectiva la administración de una parte de la dosis total a media tarde (por ejemplo, 25 mg con la merienda, repitiendo la dosis en la cena). La duración del tratamiento suele ser de 3-6 meses, con retirada paulatina en 3-4 meses.
Depresión
La imipramina no se recomienda como primera ni como segunda elección para tratar la depresión; los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son más seguros en estos casos. Sin embargo, en algunos casos, la imipramina puede ser una opción de tratamiento si otros medicamentos no han funcionado. La dosis de imipramina para la depresión se ajusta según la edad del paciente:
- Adultos : Dosis inicial de 1,5 mg/kg/día, con incremento de dosis de 1 mg/kg cada 3-4 días hasta un máximo de 5 mg/kg/día, en 1-4 tomas; con monitorización estrecha, especialmente con dosis 3,5 mg/kg/día.
- Adolescentes : Dosis inicial de 25-50 mg/día, con incremento gradual; dosis máxima de 100 mg/día, en una o varias dosis.
Tras la remisión, es necesaria una dosis de mantenimiento durante un periodo de tiempo más largo, empleando la dosis efectiva más baja posible; en adultos: 75-150 mg/día, en adolescentes (off-label), una menor.
Hiperactividad
La imipramina se puede utilizar para tratar la hiperactividad, aunque su uso no está aprobado por la FDA para esta indicación. La dosis de imipramina para la hiperactividad se ajusta según el peso del paciente:
- Dosis habitual : 0,5 mg/kg/día.
- Mantenimiento : 1-3 mg/kg/día, repartidos en 2 o 3 dosis.
- Dosis máxima diaria : 100 mg.
Síndrome doloroso crónico/tratamiento adyuvante del cáncer
La imipramina también se puede utilizar para tratar el síndrome doloroso crónico y como tratamiento adyuvante para el cáncer. La dosis de imipramina para estas condiciones se ajusta según la edad del paciente:
| Edad | Dosis diaria |
|---|---|
| 5-8 años | 10-20 mg |
| 9-14 años | 20-50 mg |
| >14 años | 50-80 mg |
No existen datos de su administración en pacientes con insuficiencia hepática/renal, por lo que no se puede establecer una recomendación de dosis. Debido a su metabolismo hepático, en adultos no se recomienda su uso en insuficiencia hepática.
¿Qué es mejor, la imipramina o el clonazepam?
La imipramina y el clonazepam son medicamentos diferentes que se utilizan para tratar diferentes condiciones. La imipramina es un antidepresivo tricíclico que se utiliza para tratar la depresión, la enuresis nocturna y algunos tipos de dolor crónico. El clonazepam es un benzodiazepina que se utiliza para tratar la ansiedad, las convulsiones y el insomnio. No se puede decir que uno sea mejor que el otro, ya que depende de la condición que se esté tratando.
Es importante hablar con un médico para determinar cuál es el mejor medicamento para usted.
Efectos secundarios de la imipramina
Como cualquier medicamento, la imipramina puede causar efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes de la imipramina incluyen:
- Somnolencia
- Sequedad en la boca
- Visión borrosa
- Constipación
- Aumento de peso
- Mareos
- Problemas de concentración
Efectos secundarios graves:
- Tendencias suicidas
- Convulsiones
- Problemas cardíacos
- Problemas hepáticos
- Reacciones alérgicas
Si experimenta alguno de estos efectos secundarios graves, deje de tomar imipramina y llame a su médico inmediatamente.
Interacciones con otros medicamentos
La imipramina puede interactuar con otros medicamentos. Es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre, los suplementos vitamínicos y los medicamentos herbales. Algunos medicamentos que pueden interactuar con la imipramina incluyen:
- Otros antidepresivos
- Antihistamínicos
- Medicamentos para la presión arterial
- Medicamentos para la ansiedad
- Medicamentos para las convulsiones
- Medicamentos para el dolor
Precauciones
Antes de tomar imipramina, es importante hablar con su médico si:
- Tiene antecedentes de problemas cardíacos
- Tiene antecedentes de convulsiones
- Tiene antecedentes de problemas hepáticos
- Tiene antecedentes de problemas renales
- Tiene glaucoma
- Está embarazada o amamantando
- Tiene antecedentes de tendencias suicidas
- Está tomando otros medicamentos
Es importante tomar imipramina exactamente como lo indique su médico. No tome más o menos medicamento del que le recetó su médico. No deje de tomar imipramina sin hablar con su médico. Si tiene alguna pregunta o duda, hable con su médico o farmacéutico.
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