La lamivudina es un medicamento antiviral utilizado para tratar la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB). Se administra por vía oral y está disponible en forma de tabletas y solución oral. La lamivudina funciona al impedir que el VHB se multiplique en el cuerpo. Este medicamento puede ayudar a reducir la cantidad de VHB en la sangre y a prevenir que la infección empeore. Sin embargo, tener en cuenta que la lamivudina no cura la infección por el VHB.
- ¿Quién no puede tomar lamivudina ?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la lamivudina ?
- ¿Cuál es la dosis de lamivudina ?
- ¿Cómo funciona la lamivudina ?
- Eficacia clínica y seguridad
- Experiencia en pacientes con HBC HBeAg positivos y enfermedad hepática compensada:
- Experiencia en pacientes con HBC HBeAg negativos:
- Experiencia en pacientes con enfermedad hepática descompensada:
- Experiencia en pacientes con HBC con fibrosis avanzada o cirrosis:
- Experiencia en niños y adolescentes:
- Lamivudina y el mutante YMDD del VHB
- ¿Qué precio tiene la lamivudina ?
¿Quién no puede tomar lamivudina ?
La lamivudina puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales, entre ellos, acumulación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica) y trastornos del hígado. Por lo tanto, existen algunas personas que no deben tomar este medicamento. Estas incluyen:
- Personas con antecedentes de acidosis láctica o trastornos del hígado.
- Personas que toman otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica o trastornos del hígado.
- Personas que tienen la infección por el VIH e infección por el virus de la hepatitis B (VHB) simultáneamente.
- Personas que tienen la infección por el VHB y desean utilizar tabletas de lamivudina (HBV).
Si tiene la infección por el VIH e infección por el VHB simultáneamente y toma lamivudina, es posible que empeore mucho (se agudice) su infección por el VHB si deja de tomarla. No suspenda la lamivudina sin hablar primero con su proveedor de atención de salud.
Las tabletas de lamivudina (HBV) son un producto de lamivudina de un tipo diferente empleado para tratar la infección crónica por el VHB. No debe tomarlo si tiene o podría tener la infección por el VIH. Este medicamento no contiene suficiente lamivudina para tratar eficazmente la infección por el VIH. Si usted tiene la infección por el VIH y por el VHB, no debe usarlo para tratar ambas infecciones.
Mientras tome lamivudina, es importante acudir a todas las citas con su proveedor de atención de salud.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la lamivudina ?
Los efectos secundarios más comunes de la lamivudina incluyen:
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Vómito
- Diarrea
- Dolor de estómago
- Fatiga
Comuníquese inmediatamente con su proveedor de atención de salud si tiene cualquiera de los posibles síntomas de acidosis láctica o trastornos del hígado indicados a continuación:
Posibles síntomas de acidosis láctica:
- Debilidad o cansancio
- Dolor muscular poco común
- Dificultad respiratoria o respiración acelerada
- Dolor de estómago con náuseas y vómito
- Frío o color azulado de las manos y los pies
- Mareo o tontura
- Aceleración o anomalías de los latidos del corazón
Posibles síntomas de trastornos del hígado:
- Amarillamiento de la piel o de la parte blanca de los ojos (ictericia)
- Orina de color oscuro
- Heces de color claro
- Inapetencia por algunos días o por períodos más prolongados
- Náuseas o vómito
- Dolor intenso, leve o con la palpación al lado derecho de la región del estómago o del abdomen
- Picazón
Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante que busque atención médica de inmediato.
¿Cuál es la dosis de lamivudina ?
La dosis de lamivudina que se le recete dependerá de su condición médica y de su respuesta al tratamiento. En general, la dosis recomendada para adultos es de 100 mg una vez al día. La dosis para niños se basa en el peso corporal. La lamivudina se puede tomar con o sin alimentos.
¿Cómo funciona la lamivudina ?
La lamivudina es un agente antiviral que actúa al impedir que el VHB se multiplique en el cuerpo. Este medicamento se metaboliza tanto por células infectadas como por no infectadas al derivado trifosfato (TP), que es la forma activa del compuesto original. La semivida intracelular del trifosfato en los hepatocitos es de 17-19 horas in vitro. Lamivudina -TP actúa como sustrato para la polimerasa viral del VHB.
La formación de más ADN viral se bloquea por incorporación de lamivudina -TP a la cadena y posterior terminación de la misma. Lamivudina -TP no interfiere con el metabolismo celular normal de los deoxinucleótidos. También es un débil inhibidor de las alfa y beta ADN polimerasas de mamíferos. Además, lamivudina -TP tiene un escaso efecto sobre el contenido de ADN en las células de mamíferos.
En los estudios relativos a los potenciales efectos de la sustancia sobre la estructura mitocondrial y sobre el contenido y función del ADN, se vio que lamivudina carecía de efectos tóxicos apreciables. Presenta un potencial muy bajo para disminuir el contenido de ADN mitocondrial, no se incorpora de forma permanente al ADN mitocondrial y no actúa como inhibidor de la ADN gamma polimerasa mitocondrial.
Eficacia clínica y seguridad
La lamivudina ha demostrado ser eficaz para tratar la infección crónica por el VHB. En los estudios clínicos, la lamivudina ha demostrado reducir la cantidad de VHB en la sangre y mejorar la función hepática. También ha demostrado reducir el riesgo de desarrollar cirrosis y cáncer de hígado. Sin embargo, tener en cuenta que la lamivudina no cura la infección por el VHB y que la infección puede volver a aparecer si se deja de tomar el medicamento.
Experiencia en pacientes con HBC HBeAg positivos y enfermedad hepática compensada:
En estudios controlados, el tratamiento durante 1 año con lamivudina suprimió de forma significativa la replicación del ADN del VHB, normalizó el nivel de ALT, indujo la seroconversión del HBeAg, mejoró la histología y redujo la progresión de la fibrosis y la progresión a cirrosis.
Experiencia en pacientes con HBC HBeAg negativos:
Los datos iniciales indican que la eficacia de lamivudina en pacientes con HBC HBeAg negativos es similar a la de pacientes con HBC HBeAg positivos, obteniendo el 71% de los pacientes una supresión de ADN del VHB por debajo del límite de detección del ensayo; el 67%, normalización de ALT; y el 38%, una mejoría del IAH tras un año de tratamiento.
Experiencia en pacientes con enfermedad hepática descompensada:
En estudios no controlados, en los que se administró lamivudina antes y durante el trasplante, se demostró la supresión eficaz del ADN del VHB y la normalización de los valores de ALT.
Experiencia en pacientes con HBC con fibrosis avanzada o cirrosis:
En un estudio controlado con placebo en 651 pacientes con hepatitis B crónica clínicamente compensada y fibrosis o cirrosis confirmadas histológicamente, el tratamiento con lamivudina redujo significativamente la tasa de progresión global de la enfermedad, demostrado por un reducción significativa en el porcentaje de pacientes que experimentaron un aumento en la puntuación de Child-Pugh o bien un desarrollo de carcinoma hepatocelular.
Experiencia en niños y adolescentes:
Se ha administrado lamivudina a niños y adolescentes con HBC compensada en un estudio controlado con placebo en 286 pacientes de edades comprendidas entre los 2 y los 17 años. La diferencia en los índices de seroconversión de HBeAg no fue estadísticamente significativa en esta población.
Lamivudina y el mutante YMDD del VHB
La monoterapia con lamivudina da lugar a la aparición del mutante YMDD del VHB en aproximadamente el 24% de los pacientes tras un año de terapia, aumentando hasta el 69% tras 5 años de terapia. El desarrollo del mutante YMDD del VHB está asociado con una reducción en la respuesta al tratamiento en algunos pacientes, lo cual se evidencia por un aumento de los niveles de ADN del VHB y por elevación de los niveles de ALT respecto a los niveles previos durante la terapia, progresión de signos y síntomas de enfermedad hepática y/o empeoramiento de hallazgos necroinflamatorios hepáticos. Dado el riesgo del mutante YMDD del VHB, el mantenimiento de la monoterapia con lamivudina no es apropiada en pacientes con niveles de ADN del VHB detectables a 24 semanas de tratamiento o menos.
En un estudio doble ciego en pacientes con HBC con el mutante YMDD del VHB y enfermedad hepática compensada, con una respuesta virológica y bioquímica reducida a lamivudina, la adición de 10 mg de adefovir dipivoxilo una vez al día al tratamiento con 100 mg de lamivudina durante 52 semanas, dio lugar a una disminución media del ADN del VHB de 4,6 log10 copias/ml en comparación con un aumento medio de 0,3 log10 copias/ml en aquellos pacientes que recibieron lamivudina en monoterapia.
¿Qué precio tiene la lamivudina ?
El precio de la lamivudina puede variar dependiendo de la farmacia, la dosis y el tipo de medicamento. En general, la lamivudina es un medicamento relativamente barato. Es importante hablar con su proveedor de atención de salud o con su farmacéutico para obtener información sobre el precio de la lamivudina en su área.
La lamivudina es un medicamento importante para el tratamiento de la infección crónica por el VHB. Es importante que hable con su proveedor de atención de salud acerca de los riesgos y beneficios de tomar lamivudina.
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