Los miomas uterinos, también conocidos como fibromas, son los tumores benignos más comunes del aparato reproductor femenino. Pueden manifestarse con o sin síntomas, y su tamaño y ubicación dentro del útero varían considerablemente.
Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva presenta miomas uterinos, mientras que la cifra aumenta a 1 de cada 2 en mujeres mayores de 40 años y a 4 de cada 10 entre los 30 y los 40 años.
Desde el Servicio de Ginecología, se explica que un mioma, por definición, es un tumor benigno del útero, un órgano muscular. Los miomas crecen como pequeños nidos de músculo que engrosan el músculo normal del útero.
Este crecimiento puede causar trastornos como dolor y hemorragias en las pacientes. En muchos casos, los anticonceptivos pueden controlar los síntomas, pero no curan la condición. Pueden detener el crecimiento de los miomas, ya que estos suelen depender de las hormonas y tienen un período de crecimiento definido.
Sin embargo, si los miomas continúan creciendo, generan síntomas y los anticonceptivos no son efectivos, la cirugía puede ser necesaria. Afortunadamente, existen tratamientos novedosos y efectivos que alivian los síntomas y reducen el tamaño de los miomas.
Tipos de Miomas
Los miomas pueden crecer de tres maneras:
- Submucosos : Crecen hacia el interior del endometrio.
- Intramurales : Crecen dentro de la pared muscular del útero.
- Subserosos : Crecen hacia el exterior del útero.
Síntomas de la Miomatosis Uterina
Un aumento significativo en la duración de la menstruación puede ser un signo de crecimiento de un mioma. Esto se debe a que el mioma, al estar dentro del músculo uterino, puede interferir con la contracción muscular que detiene el sangrado.
Tratamiento Innovador: Acetato de Ulipristal
En los últimos años, se ha utilizado una droga llamada acetato de ulipristal para tratar la miomatosis uterina. Se administra por vía oral e inhibe la ovulación. Aunque no es una droga nueva (se usaba como píldora del día después hace más de 20 años), su aplicación en un ciclo de tratamiento específico permite reducir el tamaño de los miomas y disminuir el flujo menstrual. Esto ayuda a aliviar los sangrados abundantes que pueden llevar a la anemia.
El acetato de ulipristal detiene el crecimiento del mioma en un porcentaje considerable, alcanzando una reducción casi total en el 70% de los casos. Es importante destacar que este tratamiento no impide que las mujeres en edad reproductiva puedan embarazarse posteriormente.
Aunque el acetato de ulipristal no evita la cirugía en todos los casos, ayuda a controlar los síntomas hasta que la paciente esté preparada para la intervención. Anteriormente, muchas mujeres requerían transfusiones sanguíneas o reposo debido a sangrados intensos. El acetato de ulipristal permite que las pacientes recuperen su estado hematológico normal, alivien el dolor y lleven una vida normal hasta que se tome una decisión definitiva sobre la cirugía.
¿Cuándo se opera la Miomatosis Uterina?
La cirugía se considera en las siguientes situaciones:
- Anemia severa : Cuando la paciente presenta anemia debido a sangrados abundantes y experimenta malestar y dolor.
- Compresión de órganos vecinos : Cuando el mioma comprime órganos como la vejiga o el colon.
- Aumento significativo del tamaño : Cuando las ecografías muestran un aumento notable del tamaño del mioma cada año.
En estos casos, se recomienda el tratamiento con ulipristal. En miomas de más de 4 cm o que causan síntomas severos, la cirugía puede ser la mejor opción.
Tipos de Cirugía para la Miomatosis Uterina
El tipo de cirugía dependerá de la edad de la paciente y de las características del mioma. Las opciones incluyen:
- Miomectomía : Se extirpa el mioma único y se sutura el útero, permitiendo la posibilidad de un embarazo posterior.
- Histerectomía total o subtotal : Se extirpa el útero completo con o sin el cuello, junto con los miomas.
Además del tamaño, la ubicación del mioma es un factor crucial para determinar la necesidad de cirugía. Los miomas submucosos suelen ser muy sintomáticos, ya que impiden la implantación de un óvulo y provocan sangrados abundantes.
Si el mioma mide más de 4 cm, se puede considerar el tratamiento con ulipristal. Aunque no se espera una reducción del 100%, puede lograr una disminución significativa que facilite una cirugía conservadora del útero, permitiendo a la mujer la posibilidad de un embarazo futuro, si lo desea.
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