Neocalmans 30 mg sobre sus usos, dosis y precauciones

Neocalmans 30 mg, un medicamento que contiene morfina como principio activo, es un analgésico opioide utilizado para el tratamiento del dolor intenso. Su acción se basa en la activación de los receptores opiáceos µ y, en menor medida, kappa en el sistema nervioso central (SNC). Esta tutorial proporciona información detallada sobre Neocalmans 30 mg, incluyendo sus indicaciones, dosis, precauciones, efectos secundarios, interacciones y más.

Indicaciones de Neocalmans 30 mg

Neocalmans 30 mg está indicado para el tratamiento de diferentes tipos de dolor, incluyendo:

• Dolor intenso : tanto agudo como crónico.
• Dolor postoperatorio inmediato : para aliviar el dolor después de una intervención quirúrgica.
• Dolor crónico maligno : asociado a enfermedades como el cáncer.
• Dolor asociado a infarto de miocardio : para controlar el dolor intenso que se presenta durante un ataque cardíaco.
• Dispnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar : para aliviar la dificultad respiratoria en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos : para reducir la ansiedad antes de una operación.

Dosis de Neocalmans 30 mg

La dosis de Neocalmans 30 mg se debe individualizar en función de la intensidad del dolor y la respuesta del paciente. Es importante seguir las indicaciones del médico y no masticar las formas de liberación retardada. Las dosis generales se detallan a continuación:

Solución inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%

• Vía subcutánea (SC) o intramuscular (IM) : Adultos: 5-20 mg cada 4 horas. Niños: 0,1-0,2 mg/kg cada 4 horas, máximo 15 mg/24 horas.
• Inyección intravenosa (IV) lenta : Adultos: 2,5-15 mg en 4-5 minutos. En infarto de miocardio, se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg) cada 5 minutos. Niños: 0,05-0,1 mg/kg, máximo 15 mg/24 horas.
• Perfusión IV continua : Adultos: Inicial 0,8-10 mg/hora; mantenimiento 0,8-80 mg/hora; hasta 440 mg/hora en exacerbaciones. Niños: Dolor crónico intenso 0,04-0,07 mg/kg/hora; mantenimiento en dolor crónico 0,025-1,79 mg/kg/hora; analgesia postoperatoria 0,01-0,04 mg/kg/hora; neonatos, máximo 0,015-0,02 mg/kg/hora.
• Epidural lumbar : Solo adultos: 5 mg. Si es necesario, dosis adicionales de 1-2 mg después de 1 hora. Máximo 10 mg/24 horas.
• Intratecal lumbar : Solo adultos: 0,2-1 mg/24 horas.

Solución inyectable de morfina hidrocloruro 1 mg/ml o 40 mg/ml

• IM o SC (inyección única o intermitente) : Adultos y niños mayores de 12 años: Entre 5 y 20 mg cada 4 horas, generalmente 10 mg de manera inicial. Analgesia durante el parto: 10 mg.
• IV : Para el tratamiento del dolor agudo (por ejemplo, en dolor postoperatorio, dolor debido a infarto de miocardio): 2 a 15 mg mediante inyección lenta o 2 a 15 mg seguidos de 2,5 a 5 mg cada hora por perfusión o 1 a 3 mg cada 5 minutos con un máximo de 2 a 3 mg/kg. Para el tratamiento del dolor crónico (por ejemplo, dolor de tipo maligno): Iniciar con 15 mg. Posteriormente pueden administrarse dosis de 0,8 a 80 mg por hora si fuera necesario. A veces, estas dosis pueden superarse, requiriéndose hasta 150-200 mg/hora.
• Epidural (región lumbar) : Dosis habitual: 5 mg. En caso necesario, administrar al cabo de una hora dosis adicionales de 1 ó 2 mg, sin superar la dosis total de 10 mg en 24 horas.
• Intratecal (región lumbar) : 0,2 a 1 mg cada 24 horas.

Población pediátrica

En niños menores de 6 meses es necesario monitorizar la administración de morfina. Las dosis se detallan a continuación:

• IM o SC : Hasta 1 mes: 150 mcg/kg cada 4 horas. De 1 a 12 meses: 200 mcg/kg cada 4 horas. De 1 a 5 años: De 2,5 a 5 mg cada 4 horas. De 6 a 12 años: De 5 a 10 mg cada 4 horas.
• Perfusión lenta por vía IV : Hasta 6 meses: Como máximo 10 mcg/kg/hora. De 6 meses a 12 años: 10 a 30 mcg/kg/hora. La primera dosis puede ser de 100 a 200 mcg/kg/hora, con máximas dosis de 50 a 100 mcg/kg administradas a continuación cada 4 horas.
• Perfusión por vía SC : De 6 meses a 12 años: 30 a 60 mcg/kg/hora pueden ser necesarios para el tratamiento del dolor intenso maligno.

Formas orales

• Formas de liberación normal de sulfato de morfina (solución oral, comprimidos) : > 16 años: Inicial, 10-20 mg cada 4-6 horas. 6-12 años: Máximo 5-10 mg cada 4 horas. 1-6 años: Máximo 2,5-5 mg cada 4 horas. No usar en < 1 año.
• Comp. Liberación retardada cada 12 horas, de sulfato de morfina : Adultos: Inicial, 30 mg cada 12 horas. Niños con dolor oncológico intenso: Inicial, 0,2-0,8 mg/kg cada 12 horas. Ajustar con incrementos de dosis del 30-50%. Dolor posquirúrgico (solo adultos tras recuperar función intestinal): < 70 kg, 20 mg cada 12 horas. > 70 kg, 30 mg cada 12 horas.

Al pasar de tratamiento parenteral a oral, incrementar la dosis para compensar la reducción del efecto analgésico con la vía oral. El abuso de dosis orales por vía parenteral puede dar lugar a efectos adversos graves con desenlace fatal. La interrupción brusca de la administración de opioides puede provocar un síndrome de abstinencia. Reducir de manera gradual la dosis antes de la interrupción del tratamiento.

Modo de administración de Neocalmans 30 mg

La administración de Neocalmans 30 mg depende de la forma farmacéutica del medicamento:

Formas orales

• Vía oral : Los comprimidos de liberación prolongada deben tragarse enteros y no romperse, masticarse o triturarse. La solución oral en frasco de 2 mg/ml se puede ingerir directamente utilizando el vaso dosificador, sin dilución con otro líquido. La de 20 mg/ml solución oral en frasco debe añadirse a una bebida ligera inmediatamente antes de su administración, mediante el gotero dosificador en el caso de la presentación de 20 ml o la jeringa dosificadora en el caso de la de 100 ml.

Inyectable

• El paciente debe estar tumbado cuando se administre por vía IV . Cuando se administre por vía epidural e intratecal, debe utilizarse una aguja de dimensiones apropiadas, así como la correcta colocación de la aguja y del catéter en el espacio epidural. En el caso de administración en la región lumbar, ésta ha de ser lenta realizando una aspiración para reducir el riesgo de administración intravascular accidental.

Contraindicaciones de Neocalmans 30 mg

Neocalmans 30 mg está contraindicado en ciertas situaciones, incluyendo:

Inyectables

• Hipersensibilidad conocida a la morfina .
• Pacientes con depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave .
• Pacientes con asma bronquial agudo .
• Pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o durante los 14 días siguientes a la suspensión del tratamiento con IMAO .
• Pacientes con enfermedad hepática aguda y/o grave .
• Pacientes con lesión craneal; aumento de la presión intracraneal .
• Pacientes en coma .
• Pacientes con espasmos del tracto renal y biliar .
• Pacientes con alcoholismo agudo .
• Pacientes en riesgo de íleo paralítico .
• Pacientes con colitis ulcerosa .
• Pacientes en estados de shock .
• En caso de infección en el lugar de inyección y en pacientes con alteraciones graves de la coagulación, la administración por vía epidural o intratecal está contraindicada .

Oral

• Hipersensibilidad a la morfina .
• Íleo paralítico .
• Depresión respiratoria .
• Afecciones obstructivas de las vías aéreas .
• Cianosis .
• Vaciado gástrico tardío .
• Síntomas de íleo paralítico .
• Abdomen agudo .
• Enfermedad hepática aguda .
• Asma bronquial agudo .
• No está indicado su uso en pacientes con traumatismo craneal o cuando la presión intracraneal esté aumentada .
• Contraindicado en la administración concomitante de IMAO o dentro de las dos semanas posteriores a la suspensión de su uso .
• No indicado en niños menores de cinco años (formas sólidas) .
• Niños menores de 1 año (formas líquidas) .

Advertencias y Precauciones de Neocalmans 30 mg

Tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones al utilizar Neocalmans 30 mg:

Formas orales

• No debe utilizarse cuando exista la posibilidad de presentarse íleo paralítico . Si se presentara o se sospeche un íleo paralítico, interrumpir el tratamiento inmediatamente.
• Reducir la dosis en casos de personas mayores, de hipotiroidismo, de enfermedad renal y hepática crónica, y de pacientes con insuficiencia adrenocortical o de shock .
• Historia de abuso de sustancias, aumento de la presión intracraneal, hipotensión con hipovolemia, trastornos del tracto biliar, pancreatitis, insuficiencia renal grave, función hepática gravemente alterada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, cor pulmonale (insuficiencia cardíaca derecha) grave, asma bronquial grave, depresión respiratoria .
• Concomitante con sedantes como benzodiazepinas u otras sustancias relacionadas, puede producir sedación, depresión respiratoria, coma y la muerte . Debido a estos riesgos, la prescripción concomitante de estas sustancias sedantes se debe reservar a pacientes para los que no existan otras opciones alternativas de tratamiento. En caso de que sea necesario, utilizar la dosis mínima eficaz y la duración del tratamiento debe ser lo más breve posible. Vigilar de manera cuidadosa a los pacientes para detectar signos y síntomas de depresión respiratoria y sedación.
• La morfina se debe administrar con precaución en pacientes que estén tomando depresores del SNC .
• Riesgo de dependencia o tolerancia física o psicológica . Aumenta con la duración del uso del fármaco y con las dosis más altas.
• La morfina puede disminuir el umbral de convulsiones en pacientes con historia de epilepsia .
• Precaución en el postoperatorio, después de una cirugía abdominal, ya que la morfina afecta a la motilidad intestinal y no debe utilizarse hasta que la función intestinal está normalizada .
• Puede aparecer hiperalgesia que no responde a un aumento de la dosis de morfina, sobre todo en dosis altas . Se podría necesitar una reducción de dosis de morfina o cambiar de opioide.
• Los opioides pueden influir en los ejes hipotálamo-pituitario-adrenal o gonadal . Algunos cambios que se pueden observar son un aumento de la prolactina sérica y un descenso de cortisol y testosterona en plasma. Los síntomas clínicos pueden ser manifestaciones de estos cambios hormonales.
• Disminución de las hormonas sexuales y aumento de la prolactina : El uso prolongado de analgésicos opioides se puede asociar a una disminución de las concentraciones de hormonas sexuales y a un aumento de la prolactina.
• Insuficiencia suprarrenal : Los analgésicos opioides pueden causar una insuficiencia suprarrenal reversible que requiere seguimiento y tratamiento sustitutivo con glucocorticoides.
• La rifampicina puede reducir las concentraciones plasmáticas de morfina . Se debe controlar el efecto analgésico de la morfina y ajustar las dosis de morfina durante y después del tratamiento con rifampicina.

Inyectable

• Administrar por personal sanitario y únicamente por vía IV, IM, SC, epidural e intratecal y estar disponible en todo momento un antagonista opiáceo, así como los dispositivos necesarios para la administración de oxígeno y control de la respiración .
• Por vía epidural e intratecal, los pacientes deben ser monitorizados adecuadamente durante, como mínimo, 24 horas, ya que puede producirse depresión respiratoria .
• La administración repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia .
• Existe tolerancia cruzada y dependencia cruzada entre opiáceos que actúen en los mismos receptores del dolor .
• La interrupción brusca de un tratamiento, en pacientes con dependencia física, puede precipitar un síndrome de abstinencia .
• Control clínico o incluso reducir la dosis en presencia de asma crónica (evitar su uso durante un ataque agudo de asma) o con una disminución de la reserva respiratoria (incluyendo cardiopatía pulmonar, obesidad severa, etc.), hipotensión, hipotiroidismo, hipertrofia prostática o estenosis uretral, disfunción de la vesícula biliar o de las glándulas suprarrenales, miastenia gravis, enfermedad inflamatoria intestinal grave o historial de drogodependencia .
• Se aconseja precaución al administrarlo en pacientes muy jóvenes, personas de edad avanzada, muy debilitados o con insuficiencia renal o hepática, que pueden ser más sensibles a los efectos de la morfina, especialmente la depresión respiratoria .
• Si se administra morfina por vía epidural o intratecal durante el parto, puede entrar con facilidad en la circulación fetal, pudiendo producir depresión respiratoria en el neonato, especialmente si es prematuro .

Insuficiencia hepática

Precaución. Reducir dosis.

Insuficiencia renal

Precaución. Reducir dosis.

Interacciones de Neocalmans 30 mg

Neocalmans 30 mg puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede afectar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos secundarios. Es importante informar al médico sobre todos los medicamentos que se están tomando, incluyendo:

• Crisis de hiper o hipotensión con: IMAO (ver Contraindicaciones) .
• Depresión central aumentada por: Tranquilizantes, anestésicos, hipnóticos, sedantes, fenotiazinas, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, otros derivados morfínicos, antihistamínicos H1, alcohol .
• Incrementa actividad de: Anticoagulantes orales, relajantes musculares .
• Efecto reducido por: Agonistas/antagonistas opioides (buprenorfina, nalbufina, pentazocina); no asociar. Rifampicina .
• Riesgo de estreñimiento severo con: Antidiarreicos antiperistálticos, antimuscarínicos .
• Efecto bloqueado por: Naltrexona; no asociar .
• Riesgo de hipotensión con: Antihipertensivos, diuréticos .
• Potenciación de efectos adversos anticolinérgicos con: Antihistamínicos, antiparkinsonianos y antieméticos .

Embarazo y lactancia

La morfina puede producir dependencia física en el feto y abstinencia neonatal. No se recomienda su uso durante el embarazo y el parto por el riesgo de depresión respiratoria neonatal. No se recomienda la administración de morfina en madres lactantes porque se excreta por la leche materna.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar máquinas), especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis o tras un cambio de formulación, y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman morfina, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Reacciones adversas de Neocalmans 30 mg

Neocalmans 30 mg puede causar diversos efectos secundarios, incluyendo:

• Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia, náuseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito .
• Depresión respiratoria .
• Retención urinaria (más frecuente vía epidural o intratecal) .

Sobredosificación de Neocalmans 30 mg

En caso de sobredosificación, se debe administrar naloxona IV (0,4-2 mg), que puede repetirse cada 2-3 minutos según la respuesta, hasta un total de 10-20 mg.

Información adicional

Es importante consultar con un médico o farmacéutico para obtener información completa y actualizada sobre Neocalmans 30 mg. Esta tutorial no debe utilizarse como sustituto del consejo médico profesional.

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