Las pápulas de Gottron son protuberancias rojas o violetas que se forman en las articulaciones externas de la mano. Son causadas por una rara enfermedad inflamatoria muscular llamada dermatomiositis.
Además de los cambios cutáneos clásicos, las personas con dermatomiositis generalmente desarrollan debilidad muscular gradual en los músculos más cercanos al cuerpo (por ejemplo, hombros y muslos). Esto puede causar dificultades para levantarse de una silla, subir escaleras, levantar objetos y peinarse o cepillarse el cabello.
Síntomas de las Pápulas de Gottron
Las pápulas de Gottron son protuberancias de color rojo o violeta que aparecen en la parte superior de la mano, específicamente en los nudillos (llamados articulaciones metacarpofalángicas) y en las articulaciones de los dedos (llamadas articulaciones interfalángicas).
A veces, la erupción, que causa una sensación de picazón o ardor y empeora cuando se expone a la luz solar, se extiende a la piel entre las articulaciones.
En muchos casos, estas protuberancias y manchas rojizas/violetas también tienen una escama sutil superpuesta.
Similar a las pápulas de Gottron, pueden desarrollarse manchas de color rojo o violeta en las superficies externas de otras articulaciones, como la parte posterior del codo, la parte frontal de la rodilla o la parte externa del tobillo.
Técnicamente hablando, estas erupciones se llaman signos de Gottron y no pápulas de Gottron, porque la erupción es plana y no abultada.
Causas de las Pápulas de Gottron
Las pápulas de Gottron son esencialmente diagnósticas de una enfermedad de inflamación muscular llamada dermatomiositis.
Los cambios cutáneos presentes en la dermatomiositis (en particular, las pápulas de Gottron) pueden ocurrir antes o mientras se desarrolla la debilidad muscular.
En un subconjunto de personas con dermatomiositis (al menos el 20%), se desarrollan pápulas de Gottron y otros cambios en la piel, pero nunca se presentan problemas musculares.
Los expertos no han descubierto una causa precisa detrás de la dermatomiositis. Sospechan que esta enfermedad ocurre como resultado de la unión de muchos factores. Por ejemplo, los científicos han encontrado que ciertas mutaciones genéticas (cuando se cambia la secuencia de ADN de un gen) están asociadas con el desarrollo de dermatomiositis.
Los problemas del sistema inmunitario y los factores ambientales, como la exposición a la luz solar, las infecciones virales, ciertos medicamentos y el tabaquismo, también se han relacionado con esta enfermedad.
Diagnóstico de las Pápulas de Gottron
Muchos dermatólogos pueden reconocer las pápulas de Gottron por su apariencia clásica. Durante el examen de la piel, un profesional de la salud también buscará otras erupciones asociadas con la dermatomiositis.
Por ejemplo, además de las pápulas de Gottron, un hallazgo cutáneo clave que se observa en los pacientes con dermatomiositis es la erupción heliotropa, que es una erupción de color violeta ubicada en los párpados superiores y, a veces, en las mejillas y la nariz. La hinchazón de los párpados a menudo acompaña a esta erupción.
Otros cambios en la piel que se observan en la dermatomiositis incluyen:
- Signo de chal : Manchas violetas o rojas sobre la parte posterior de los hombros, la parte superior de la espalda, el cuello y, a veces, las partes superiores de los brazos.
- Signo en V : Enrojecimiento de la parte frontal del pecho (dentro del área de la piel que normalmente se expone si una persona usara una camisa de cuello en V).
- Cambios en las uñas : Enrojecimiento de la piel alrededor de la uña, junto con la presencia de vasos sanguíneos dilatados (llamados telangiectasias).
- Cambios en el cuero cabelludo : Placas rojas y escamosas (a veces con picazón) pueden formarse en el cuero cabelludo (pueden parecerse a la psoriasis o la dermatitis seborreica).
- Manos de mecánico : Descamación y agrietamiento de los dedos y/o palmas, junto con engrosamiento de la piel (este es un hallazgo raro).
Además de un examen exhaustivo de la piel, se puede realizar una biopsia de piel (aunque rara vez). Esto se debe a que las pápulas de Gottron pueden imitar otras afecciones cutáneas, como la psoriasis o el liquen plano.
Con una biopsia de piel, un profesional de la salud extrae un pequeño trozo de piel donde está presente la erupción. Esta muestra de piel se procesa y se examina bajo un microscopio por un patólogo.
Finalmente, dado que las pápulas de Gottron son un indicador clave de la dermatomiositis, a menudo se realizan otras pruebas para diagnosticar y evaluar esta enfermedad muscular.
Estas pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre : Para buscar enzimas musculares elevadas (por ejemplo, creatina quinasa) y anticuerpos positivos (por ejemplo, anticuerpo anti-Mi2).
- Electromiografía (EMG) : Para buscar actividad eléctrica anormal en los músculos.
- Imagen de resonancia magnética (IRM) de los músculos : Para buscar inflamación muscular.
- Biopsia muscular : Para buscar inflamación muscular.
Tratamiento de las Pápulas de Gottron
El tratamiento de las pápulas de Gottron implica tomar un medicamento antiinflamatorio fuerte llamado esteroide (por ejemplo, prednisona).
Dado que los esteroides pueden causar numerosos efectos secundarios dañinos, los profesionales de la salud intentarán tratar a los pacientes con la dosis más baja durante el período de tiempo más corto posible.
Además, para minimizar el uso de esteroides, a menudo se administran medicamentos (llamados agentes ahorradores de esteroides) como metotrexato o Cellcept (ácido micofenólico) al inicio del tratamiento.
Si un paciente solo tiene cambios en la piel asociados con la dermatomiositis y no tiene síntomas musculares, se recomiendan solo agentes ahorradores de esteroides.
Una palabra de Verywell
Las pápulas de Gottron son un hallazgo raro, por lo que si le preocupa tener este cambio en la piel, asegúrese de programar una cita con su profesional de la salud, preferiblemente un dermatólogo. Pueden determinar su diagnóstico y comenzar con el plan de tratamiento adecuado.
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