Experimentar mareos y temblores puede ser inquietante, especialmente si se produce al ponerse de pie. Estas sensaciones pueden ser causadas por una variedad de factores, desde cambios en la presión arterial hasta problemas en el sistema nervioso.
¿Qué puede causar mareos y temblores?
La causa más común de mareos al ponerse de pie es la hipotensión ortostática, también conocida como hipotensión postural. Esto ocurre cuando la presión arterial desciende demasiado rápido al cambiar de posición de acostado o sentado a de pie. Este descenso repentino de la presión arterial puede provocar síntomas como:
- Desmayo
- Aturdimiento
- Mareos
- Confusión
- Visión borrosa
Estos síntomas suelen ser más frecuentes y severos después de hacer ejercicio, consumir alcohol o una comida pesada, o estar deshidratado.
Otra causa común, especialmente en personas jóvenes, es el síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS). En este caso, la frecuencia cardíaca aumenta más de lo normal al ponerse de pie, incluso si la presión arterial permanece normal. La razón por la que esto causa mareos no está clara.
Causas de los mareos y temblores
Los mareos al ponerse de pie se producen debido a una alteración en la regulación de la presión arterial. Normalmente, cuando una persona se pone de pie, la gravedad hace que la sangre se acumule en las venas de las piernas y el tronco. Esta acumulación disminuye la presión arterial y la cantidad de sangre que llega al cerebro. El bajo flujo sanguíneo al cerebro provoca los mareos y otros síntomas.
Para compensar esto, el sistema nervioso aumenta la frecuencia cardíaca y estrecha los vasos sanguíneos, lo que devuelve la presión arterial a la normalidad rápidamente. Sin embargo, ciertos trastornos pueden afectar esta regulación y causar mareos:
- Disfunción del sistema nervioso autónomo: Puede ser causada por otros trastornos o medicamentos.
- Disminución de la capacidad del corazón para bombear sangre: Esto puede ocurrir debido a problemas cardíacos.
- Disminución del volumen sanguíneo (hipovolemia): Esto puede ocurrir debido a deshidratación o pérdida de sangre.
- Respuestas hormonales defectuosas: Ciertos problemas con las hormonas pueden afectar la regulación de la presión arterial.
Causas frecuentes de mareos y temblores
Las causas más comunes de mareos de reciente aparición al ponerse de pie incluyen:
- Disminución del volumen de sangre: Debido a deshidratación o pérdida de sangre.
- Fármacos o sustancias: Algunos medicamentos y sustancias pueden afectar la presión arterial.
- Reposo prolongado en cama: Pasar mucho tiempo en cama puede afectar la regulación de la presión arterial.
- Poca actividad de las glándulas suprarrenales (insuficiencia suprarrenal): Esta condición puede afectar la producción de hormonas que regulan la presión arterial.
Las causas más comunes de mareos al ponerse de pie presentes durante mucho tiempo (crónicos) incluyen:
- Cambios en la regulación de la presión arterial relacionados con la edad: A medida que las personas envejecen, su sistema cardiovascular puede volverse menos eficiente.
- Fármacos o sustancias: Algunos medicamentos y sustancias pueden afectar la presión arterial a largo plazo.
- Disfunción del sistema nervioso autónomo: Esta condición puede ser causada por una variedad de factores.
Evaluación del mareo o del mareo al ponerse de pie
Si experimentas mareos al ponerte de pie, es importante determinar la causa para poder recibir el tratamiento adecuado. Los siguientes factores pueden indicar la necesidad de una evaluación médica:
- Sangre en las heces o heces negras, alquitranadas: Esto puede ser un signo de sangrado interno.
- Síntomas del sistema nervioso: Dificultad para caminar, falta de coordinación o equilibrio, debilidad muscular o entumecimiento.
- Caída o desmayo: Estos pueden ser signos de un problema más grave.
- Dolor o molestias torácicos: Esto puede indicar un problema cardíaco.
Cuándo acudir al médico
Si experimentas alguno de los signos de alarma mencionados, debes buscar atención médica inmediata. Si los mareos son frecuentes o persistentes, consulta a un médico lo antes posible. Si los episodios son ocasionales, puedes llamar a tu médico para determinar la necesidad de una consulta.
Actuación del médico
El médico te preguntará sobre tus síntomas y tu historial médico. También realizará una exploración física. Durante la exploración física, es probable que el médico mida tu presión arterial y tu frecuencia cardíaca mientras estás acostado, sentado y de pie. El médico también puede realizar un tacto rectal para descartar sangrado digestivo y una exploración neurológica para evaluar tu fuerza, sensibilidad, reflejos, equilibrio y marcha.
Pruebas complementarias
Si la causa de los mareos no es evidente, es posible que el médico te solicite realizar algunas pruebas, como:
- Electrocardiografía (ECG): Para evaluar la función cardíaca.
- Hemograma completo: Para evaluar la cantidad de células sanguíneas.
- Análisis de sangre: Para verificar niveles de electrólitos y otras sustancias.
- Prueba de la mesa basculante: Para evaluar la función del sistema nervioso autónomo.
Otras pruebas se pueden realizar en función de los resultados de la exploración física y los síntomas que presentes.
Tratamiento del mareo o del mareo al ponerse de pie
El tratamiento del mareo al ponerse de pie se centra en tratar la causa subyacente. Si los mareos son causados por un medicamento, es posible que deba cambiarse o suspenderse. Si no se puede curar la causa, se pueden tomar medidas para aliviar los síntomas, como:
- Cambios de estilo de vida: Beber abundante líquido, limitar o evitar el alcohol, hacer ejercicio regularmente y dormir con la cabecera de la cama elevada.
- Tratamiento farmacológico: Fludrocortisona, midodrina, betabloqueantes, AINE, droxidopa, piridostigmina y octreotide.
Aspectos esenciales para las personas mayores
Los mareos al ponerse de pie son más comunes en personas mayores, especialmente en quienes tienen hipertensión o viven en residencias de ancianos. Muchas caídas en personas mayores pueden estar relacionadas con mareos al ponerse de pie. Es importante que las personas mayores eviten estar de pie durante largos períodos de tiempo.
El aumento de la incidencia de mareos en personas mayores se debe a una disminución de la capacidad de respuesta de los receptores que regulan la presión arterial, así como a un aumento de la rigidez en las paredes arteriales. Estos factores hacen que sea más difícil para las arterias aumentar el flujo sanguíneo para compensar la disminución de la presión arterial al ponerse de pie.
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