Prueba de Mantoux: Detección de la Tuberculosis
La prueba de Mantoux, también conocida como prueba de la tuberculina, es una prueba cutánea que se utiliza para determinar si una persona ha estado expuesta al Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis (TB).
¿Cómo funciona la prueba de Mantoux?
La prueba de Mantoux consiste en inyectar una pequeña cantidad de derivado purificado de antígeno de Mycobacterium tuberculosis (PPD) en la piel del antebrazo. La reacción a la inyección se observa a las 48-72 horas. Si la persona ha estado expuesta a la bacteria, su sistema inmunitario reaccionará al PPD y se formará una pápula (protuberancia roja) en el sitio de la inyección.
Interpretación de los resultados
El tamaño de la pápula determina si la prueba es positiva o negativa. La interpretación de los resultados depende de varios factores, incluyendo la edad, el estado inmunitario y los antecedentes de la persona. En general, se consideran:
Resultados positivos
- Pápula de más de 5 mm : En pacientes infectados por VIH, personas con contacto cercano con personas infectadas por TB, radiografía de tórax que demuestre infección por tuberculosis, ingesta de esteroides y receptores de trasplante de órganos.
- Pápula de más de 10 mm : Trabajadores del sector salud, habitantes de asilos, prisioneros, consumidores de drogas parenterales, pacientes con enfermedades que comprometen el sistema inmunológico (como diabetes, leucemia, linfoma, pacientes en diálisis, etc.).
- Pápula de más de 15 mm : Todos aquellos pacientes que no están incluidos en los dos apartados anteriores.
Resultados negativos
Pápula o induración de entre 0 y 4 mm : significa que no ha habido contacto previo con bacilo tuberculoso. En el caso de niños que han contactado con una persona infectada, se repetirá a los 2 meses para evitar el "periodo ventana".
¿Por qué puede ser positiva la prueba de Mantoux?
Una prueba de Mantoux positiva indica que la persona ha estado expuesta a la bacteria de la TB, pero no significa necesariamente que tenga la enfermedad. La persona puede tener una infección latente por TB, lo que significa que la bacteria está presente en el cuerpo, pero no está causando síntomas. La infección latente por TB no es contagiosa, pero puede progresar a TB activa.
Falsos positivos y falsos negativos
La prueba de Mantoux no es perfecta y puede dar resultados falsos positivos o falsos negativos. Las causas más comunes de falsos positivos incluyen:
- Infección por micobacterias no tuberculosas
- Vacunación previa con la vacuna BCG
Las causas más comunes de falsos negativos incluyen:
- Sistema inmunitario debilitado
- Infección por TB muy reciente
- "Efecto booster" : la prueba se realiza demasiado pronto después de una prueba previa.
¿Cuándo se realiza la prueba de Mantoux?
La prueba de Mantoux está indicada en personas que presentan una mayor probabilidad de infección por TB, incluyendo:
- Personas que han tenido contacto con pacientes con tuberculosis pulmonar o laríngea.
- Pacientes con infección VIH.
- Personas con lesiones radiológicas sugestivas de TB o TBC antigua curada, pero que no fueron tratadas con pautas de reconocida eficacia.
- Personas con morbilidad conocida como factor de riesgo para tuberculosis (como diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, silicosis, tratamientos prolongados con corticoides o en terapia inmunosupresora, pacientes con neoplasias hematológicas, malnutridos y gastrectomizados).
- Empleados sanitarios, funcionarios de prisiones o empleados de residencias de tercera edad.
- Personas que han estado en zonas con alta prevalencia de tuberculosis.
- Pacientes que serán sometidos a terapias inmunosupresoras (terapia biológica).
- Médicos Veterinarios en contacto con animales posiblemente infectados.
Conclusión
La prueba de Mantoux es una herramienta importante para detectar la infección por TB. Si se obtiene un resultado positivo, es importante consultar con un médico para determinar si la persona tiene TB activa o infección latente por TB. El tratamiento para la infección latente por TB puede prevenir que la infección progrese a TB activa.
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