La reconstrucción mamaria es una cirugía que tiene como objetivo recrear los senos después de una mastectomía o lumpectomía. En ocasiones, la reconstrucción requiere varias intervenciones quirúrgicas. Existen diversas técnicas de reconstrucción mamaria, algunas de las cuales utilizan implantes mamarios de silicona o solución salina, mientras que otras emplean un colgajo de tejido del propio cuerpo (como tejido del abdomen inferior).
La reconstrucción mamaria puede realizarse inmediatamente después de la cirugía de cáncer de mama (reconstrucción inmediata) o meses o años después (reconstrucción diferida). Es posible que te realicen la cirugía para reconstruir ambos senos, o que tu médico decida reemplazar un seno y remodelarlo para que coincida con el otro. Es posible que tu médico te recomiende múltiples intervenciones quirúrgicas en varias etapas.
Algunas personas optan por someterse a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía, pero muchas no lo hacen. La decisión de realizar una reconstrucción mamaria es muy personal.
Tipos de cirugía de reconstrucción mamaria
Existen dos tipos principales de cirugía de reconstrucción mamaria después de una mastectomía:
Reconstrucción con colgajo
En la reconstrucción con colgajo, el cirujano toma tejido de tu propio cuerpo (tejido autógeno) y lo utiliza para formar un seno. Por lo general, se toma el tejido del abdomen inferior (vientre), pero también puede provenir de tu muslo, espalda o glúteos.
El cirujano puede extraer grasa, piel, vasos sanguíneos y músculo de estas partes de tu cuerpo para formar un nuevo seno. Los profesionales de la salud denominan a este tejido como colgajo. A veces, los cirujanos desplazan un colgajo a través de tu cuerpo (colgajo pediculado). De esta forma, el colgajo conserva su propio suministro de sangre. O bien, pueden desprender el colgajo de su suministro de sangre (colgajo libre) y conectarlo a los vasos sanguíneos de tu pecho.
Los tipos de reconstrucción con colgajo incluyen:
- Colgajo DIEP : tu médico toma piel, grasa y vasos sanguíneos del abdomen inferior. Un colgajo DIEP no elimina el músculo abdominal subyacente.
- Colgajo TRAM : tu médico elimina piel, grasa, vasos sanguíneos y músculo del abdomen inferior.
- Colgajo dorsal ancho (LD) : los médicos extraen tejido y músculo de la espalda. Trasplanta el colgajo LD (aún conectado a su propio suministro de sangre) a través de la espalda hasta el área del seno.
- Colgajo IGAP : para este procedimiento, el tejido proviene de tu glúteo. El músculo no se utiliza en este procedimiento.
- Colgajo SGAP : esta técnica también elimina tejido (no músculo) de tu glúteo. Utiliza un grupo diferente de vasos sanguíneos que el procedimiento de colgajo IGAP.
- Colgajo PAP : tu cirujano extrae tejido de la parte interna y posterior de tu muslo y lo utiliza para formar un seno. Este procedimiento no trasplanta músculo de tu muslo.
- Colgajo TUG : similar a un colgajo PAP, esta técnica utiliza tejido de tu muslo. Un colgajo TUG trasplanta músculo, así como tejido.
- Colgajo SIEA (o SIEP) : este procedimiento es como un colgajo DIEP, pero utiliza diferentes vasos sanguíneos. Los médicos no utilizan esta técnica con tanta frecuencia. Pocas personas tienen los vasos sanguíneos necesarios para que la cirugía sea exitosa.
Reconstrucción con implantes
En la reconstrucción con implantes, los cirujanos utilizan implantes de solución salina o silicona para recrear el tejido mamario. A veces, los cirujanos utilizan una combinación de implantes y tejido de tu cuerpo. La reconstrucción con implantes puede realizarse junto con una mastectomía, o puedes elegir este procedimiento después de una mastectomía.
Los tipos de reconstrucción con implantes son:
- Debajo del músculo del pecho : tu cirujano levanta el músculo del pecho y coloca el implante debajo de él.
- Encima del músculo del pecho : tu cirujano coloca el implante encima del músculo del pecho. Es posible que no necesites tanto tiempo de recuperación porque tu músculo del pecho permanece en su lugar.
- Implante con expansor de tejido : tu cirujano coloca un expansor debajo de tu piel. Aproximadamente una vez a la semana, tú o tu médico llenan el expansor con solución salina. Tu piel se expande gradualmente (se estira). Tu cirujano colocará el implante una vez que tu piel se haya expandido lo suficiente para cubrirlo.
Reconstrucción onoplástica después de una lumpectomía
Si eres candidata a una lumpectomía, puedes beneficiarte de la reconstrucción onoplástica. Tu cirujano oncológico de mama te ayudará a saber si eres candidata a la conservación de la mama. Sin embargo, necesitarás radiación cuando se realice una lumpectomía.
En la reconstrucción onoplástica, los cirujanos utilizan las técnicas de reducción mamaria o levantamiento de senos al mismo tiempo que la lumpectomía. La reducción mamaria o el levantamiento de senos ayudan a rellenar el defecto creado por la lumpectomía y mejoran la forma del seno. Necesitarás una reducción mamaria o un levantamiento en el otro seno para la simetría.
¿Se puede reconstruir el pezón?
Algunos tipos de mastectomía dejan el pezón y la areola en su lugar (mastectomía con conservación del pezón). La areola es la piel oscura que rodea el pezón. Si es necesario, los médicos pueden crear un nuevo pezón. Lo hacen transfiriendo piel de otra parte de tu cuerpo (injerto de piel) o piel local en el seno para dar forma a un pezón.
Algunas personas optan por hacerse un tatuaje 3D de una areola después de la reconstrucción del pezón. Los artistas del tatuaje especialmente capacitados crean imágenes realistas de una areola.
¿Cómo saber qué tipo de cirugía de reconstrucción mamaria es adecuado para mí?
Tu médico te recomendará la técnica más apropiada para ti en función de:
- Tu edad, salud general y estilo de vida.
- El tipo de mastectomía o lumpectomía que te realizaron y la cantidad de tejido que queda.
- Si necesitas tratamientos adicionales para el cáncer de mama (como quimioterapia o radiación).
- Cirugías anteriores que puedas haber tenido que dificulten o impidan la extracción de un colgajo de tu vientre. Un ejemplo es la cirugía abdominal.
- Tus objetivos y la apariencia que deseas.
¿Qué trata la reconstrucción mamaria?
Con mayor frecuencia, la reconstrucción mamaria se realiza después de la cirugía para tratar o prevenir el cáncer de mama. Los médicos la utilizan para remodelar los senos y reconstruir el tejido dañado o perdido. También pueden realizar esta cirugía para restaurar la simetría. Esto significa que hacen que ambos senos tengan el mismo tamaño y forma. Con menos frecuencia, los médicos reconstruyen el tejido mamario que resulta de anomalías congénitas (defectos de nacimiento).
Después de una mastectomía, es normal llorar la pérdida de tu seno. La cirugía de reconstrucción mamaria ayuda a muchas personas a controlar estas emociones fuertes y a seguir adelante.
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