Hemorragia subaracnoidea: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Las hemorragias cerebrales pueden ocurrir en cualquier lugar dentro y fuera del cerebro. Una hemorragia subaracnoidea (HSA) es un tipo de hemorragia que ocurre entre el cerebro y la membrana que lo protege. Es potencialmente mortal.

Si sospecha que tiene una hemorragia subaracnoidea, llame al 911 de inmediato o diríjase al departamento de emergencias más cercano.

¿Qué es una hemorragia subaracnoidea?

Una hemorragia subaracnoidea es una hemorragia cerebral potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. El sello distintivo de una hemorragia subaracnoidea es un dolor de cabeza que se siente como el peor dolor de cabeza de su vida.

El cerebro tiene tres capas de membranas protectoras llamadas meninges. La capa más externa es la duramadre, la capa intermedia es la aracnoides y la capa más cercana al cerebro es la piamadre. Una hemorragia subaracnoidea ocurre cuando el sangrado ocurre en el espacio debajo de la capa aracnoidea.

Factores de riesgo de hemorragia subaracnoidea

El factor de riesgo más común de una hemorragia subaracnoidea es un aneurisma cerebral, que es un globo en el vaso sanguíneo que eventualmente estalla.

Otros factores de riesgo subyacentes de una hemorragia subaracnoidea incluyen:

• Malformaciones arteriovenosas (MAV) : Redes enredadas de vasos sanguíneos, propensas a fugas.
• Lesión cerebral traumática : Un golpe físico puede dañar los tejidos cerebrales y los vasos sanguíneos.
• Presión arterial alta : Una tensión constante en las arterias, lo que aumenta el riesgo de rotura.
• Anticoagulantes : Si bien son beneficiosos para algunas personas, pueden exacerbar las hemorragias si no se controlan cuidadosamente. Informe a su médico si está tomando medicamentos anticoagulantes.

En algunos casos, es posible que no exista una causa subyacente de una hemorragia subaracnoidea.

Síntomas de una hemorragia subaracnoidea

El síntoma más común de una hemorragia subaracnoidea es un dolor de cabeza intenso y repentino. Otros síntomas pueden incluir:

• Náuseas y vómitos
• Rigidez y dolor de cuello
• Confusión, somnolencia o convulsiones
• Problemas de la vista
• Desmayos o pérdida del conocimiento
• Debilidad o parálisis
• Convulsiones

Reconocer los síntomas de una hemorragia subaracnoidea y obtener un tratamiento oportuno es fundamental para mejorar los resultados de la recuperación.

Diagnóstico de una hemorragia subaracnoidea

Para hacer un diagnóstico de hemorragia subaracnoidea, el médico le preguntará acerca de sus síntomas y repasará sus antecedentes médicos.

A continuación, su médico trabajará para localizar el origen del sangrado mediante pruebas de imágenes como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI). También pueden solicitar una de las siguientes pruebas de diagnóstico avanzado para una hemorragia subaracnoidea :

• Punción lumbar : Una punción lumbar es otra forma de diagnosticar una hemorragia cerebral.
• Angiografía por tomografía computarizada (ATC) : Durante una prueba de ATC, el medio de contraste se inyecta directamente en el torrente sanguíneo. Este medio de contraste facilita la visualización de las arterias del cerebro en una tomografía computarizada.
• Angiografía : Durante una angiografía, se inserta un catéter en una arteria y se pasa a través del sistema circulatorio hasta el cerebro. Luego se inyecta un medio de contraste a través del catéter. Este medio de contraste hace que el flujo sanguíneo sea más fácil de ver en las radiografías.

Tratamiento de una hemorragia subaracnoidea

Una vez diagnosticado, el objetivo es detener el sangrado, prevenir complicaciones adicionales y promover la recuperación. Su plan de tratamiento podría implicar:

• Medicamentos : Su médico puede recetarle medicamentos para controlar la presión arterial, prevenir coágulos sanguíneos y reducir la inflamación cerebral.
• Reposo en cama : El descanso permite que su cerebro se recupere del traumatismo.
• Cirugía : Recortar o enrollar el aneurisma roto o reparar las malformaciones venosas (MAV) para prevenir futuros sangrados.

Recuperación de una hemorragia subaracnoidea

El pronóstico de la hemorragia subaracnoidea vería en función de la gravedad del sangrado y del momento del tratamiento. Algunas personas pueden recuperarse completamente sin efectos a largo plazo, mientras que otras pueden experimentar daño cerebral permanente.

Para ayudar en su recuperación, su médico puede recomendarle:

• Fisioterapia : Recuperar la función muscular y la coordinación perdidas.
• Terapia del habla : Volver a aprender habilidades lingüísticas si se ve afectado por el sangrado.
• Terapia ocupacional : Adaptarse a cualquier cambio cognitivo o emocional.
• Grupos de apoyo : Conectarse con otras personas que entienden los desafíos que enfrenta.

Prevención de una hemorragia subaracnoidea

Si bien predecir una hemorragia subaracnoidea puede ser complicado, tomar medidas preventivas puede ayudar a prevenirlas. Entre estos están:

• Controlar la presión arterial alta
• Dejar de fumar
• Consumir una dieta saludable
• Mantener un peso saludable
• Reducir el consumo de alcohol

Si tiene antecedentes familiares de aneurismas cerebrales, hable con su médico acerca de las pruebas de detección para identificar aneurismas antes de que se rompan.

Qué es la capa subaracnoidea

El término subaracnoideo se origina en la neuroanatomía, la rama de la anatomía que se dedica al estudio del sistema nervioso. El espacio subaracnoideo es una región situada en el cráneo, específicamente entre dos de las meninges, las tres capas protectoras del cerebro y la médula espinal.

Las meninges son la piamadre, la aracnoides y la duramadre. La piamadre es la capa más interna, que se adhiere directamente al cerebro y la médula espinal; la aracnoides es la capa intermedia, y la duramadre es la capa más externa. El espacio subaracnoideo, por tanto, se encuentra entre la piamadre y la aracnoides. Su nombre ' subaracnoideo ' proviene precisamente de su localización, ya que ub' significa 'debajo de', y 'aracnoideo' hace referencia a la meninge aracnoides.

Este espacio es de vital importancia en el sistema nervioso, ya que es el lugar por donde circula el líquido cefalorraquídeo, un líquido transparente y acuoso que protege al cerebro y la médula espinal de lesiones, proporciona nutrientes y elimina desechos.

Qué es la cavidad subaracnoidea

El espacio subaracnoideo o espacio leptomeníngeo se encuentra situado entre la aracnoides y la piamadre. Es un espacio anatómico y fisiológico perteneciente al sistema nervioso central por el cual circula líquido cefalorraquídeo.

Es fino debido a la adherencia de estas dos capas. Está tabicado por cordones aracnoidales y contiene líquido cefalorraquídeo, estructuras vasculares y nerviosas. En ciertas partes, la aracnoides está separada de la piamadre por amplios espacios tabicados comunicados libremente entre sí, cisternas subaracnoideas.

Cisternas subaracnoideas

Las cisternas subaracnoideas son amplios espacios que se encuentran en el espacio subaracnoideo y son importantes para el flujo de líquido cefalorraquídeo. Algunas de las cisternas subaracnoideas más importantes incluyen:

• Cisterna supraselar : Se encuentra en la línea media, por encima del diafragma selar. Es un espacio donde confluyen varias cisternas cercanas al quiasma óptico.
• Cisterna de la lámina terminal : Es una extensión medial y posterior de la cisterna supraselar que se extiende sobre la porción anterior del tercer ventrículo.
• Cisterna pericallosa : Sigue al cuerpo calloso incurvándose alrededor del pico, la rodilla, cuerpo y rodete.
• Cisternas paraselares : Se encuentran como una extensión hacia fuera de la cisterna supraselar.
• Cisternas laterales o Silvianas : dos espacios que se extienden hacia atrás y afuera de la cisterna paraselar.
• Cisterna magna o cerebelobulbar posterior : Se encuentra debajo del cerebelo y detrás del bulbo, siendo el espacio subaracnoideo de mayor tamaño.
• Cisterna bulbar : Es el espacio aracnoidal que rodea al bulbo.
• Cisterna pontina : Posee una porción central y dos laterales o recesos pontocerebelosos laterales.
• Cisterna cuadrigeminal o de la Vena Cerebral Magna : Es un espacio subaracnoideo amplio que está en relación con los tubérculos cuadrigéminos, la glándula pineal y los recesos posteriores del tercer ventrículo.
• Cisterna ístmica o circunmesencefálica : Se reconocen tres sectores: Cisterna intercrural, Cisterna interpeduncular (crural) y Cisternas perimesencefálicas (peripepeduncular, ambiens).
• Espacio retrotalámico o alas de la cisterna ambiens : Se relaciona a los lados y ligeramente hacia delante con el pulvinar del tálamo.
• Cisterna del velo interpositum : Extensión superior que se comunica con la región posterior del tercer ventrículo.

La comprensión de la anatomía y la función del espacio subaracnoideo es, por lo tanto, fundamental en el campo de la Medicina, particularmente en la Neurología y la Neurocirugía.

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