Torivas: ¿Qué es, para qué sirve y cómo se toma?

Torivas es un medicamento que se utiliza para reducir el colesterol en sangre. Pertenece a un grupo de fármacos conocidos como estatinas. La atorvastatina, el ingrediente activo de Torivas, funciona inhibiendo la producción de colesterol en el hígado.

¿Para qué sirve Torivas?

Torivas se utiliza para tratar la hipercolesterolemia, es decir, niveles altos de colesterol en sangre. También se utiliza para prevenir enfermedades cardiovasculares en personas con alto riesgo.

Indicaciones terapéuticas de Torivas

• Hipercolesterolemia primaria : Se utiliza como tratamiento adicional a la dieta para reducir el colesterol total, el colesterol LDL ("colesterol malo"), la apoproteína B y los triglicéridos elevados en adultos, adolescentes y niños a partir de 10 años con hipercolesterolemia primaria, incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigótica) o hiperlipidemia combinada (mixta), cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacológicas ha sido inadecuada.
• Hipercolesterolemia familiar homocigótica : Se utiliza en terapia combinada con otros tratamientos hipolipemiantes o si no se dispone de estos tratamientos.
• Prevención de la enfermedad cardiovascular : Se utiliza para prevenir acontecimientos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular, como tratamiento adyuvante a la corrección de otros factores de riesgo.

¿Cómo se toma Torivas?

Torivas se toma por vía oral, en una dosis única diaria, con o sin alimentos. La dosis debe individualizarse de acuerdo con los niveles basales del colesterol LDL, el objetivo del tratamiento y la respuesta del paciente.

Posología de Torivas

• Adultos : La dosis inicial suele ser de 10 mg al día. La dosis máxima es de 80 mg al día. La dosis se ajusta a intervalos de 4 o más semanas.
• Hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia combinada (mixta) : La dosis inicial es de 10 mg al día. La respuesta se observa al cabo de 2 semanas y habitualmente se alcanza la máxima respuesta terapéutica a las 4 semanas. La respuesta se mantiene durante el tratamiento crónico.
• Hipercolesterolemia familiar heterocigótica : Se inicia con 10 mg al día. La dosis se individualiza y se ajusta cada 4 semanas hasta los 40 mg al día. Posteriormente, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 80 mg al día o combinar 40 mg de atorvastatina una vez al día con un secuestrante de ácidos biliares.
• Hipercolesterolemia familiar homocigótica : Se disponen de datos limitados. La dosis suele ser de 10 mg a 80 mg al día.
• Prevención de la enfermedad cardiovascular : La dosis inicial es de 10 mg al día. Pueden ser necesarias dosis mayores a fin de alcanzar los niveles de colesterol LDL de acuerdo con las tutorials actuales.
• Población pediátrica : Los niños mayores de 10 años con hipercolesterolemia familiar heterocigótica pueden tomar Torivas en una dosis inicial de 10 mg al día. La dosis se puede aumentar hasta 80 mg al día, de acuerdo con la respuesta y la tolerabilidad. Los ajustes de dosis se deben realizar a intervalos de 4 o más semanas.

Precauciones y contraindicaciones de Torivas

Torivas no es adecuado para todas las personas. Hay ciertas precauciones y contraindicaciones que debes tener en cuenta antes de tomar este medicamento.

Contraindicaciones de Torivas

• Hipersensibilidad a atorvastatina : No se debe tomar Torivas si eres alérgico a la atorvastatina o a alguno de los demás componentes de este medicamento.
• Enfermedad hepática activa : No se debe tomar Torivas si tienes una enfermedad hepática activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de transaminasas séricas > 3 veces LSN.
• Embarazo : Torivas está contraindicado durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil deben emplear las adecuadas medidas anticonceptivas.
• Lactancia : Torivas está contraindicado durante la lactancia. Se desconoce si este fármaco o sus metabolitos se excretan en la leche humana.
• Mujeres en edad fértil que no utilicen anticonceptivos : Torivas está contraindicado en mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos fiables.
• Tratamiento con los antivirales contra la hepatitis C glecaprevir/pibrentasvir : No se debe tomar Torivas si estás siendo tratado con los antivirales contra la hepatitis C glecaprevir/pibrentasvir.

Advertencias y precauciones de Torivas

• Niños : Torivas no está indicado en niños menores de 10 años. La experiencia en niños de 6 a 10 años es escasa.
• Antecedentes de enfermedad hepática : Se debe tener precaución en personas con antecedentes de enfermedad hepática o que consuman gran cantidad de alcohol. Es necesario vigilar la función hepática.
• Precaución en pacientes con factores que predispongan a rabdomiólisis : Se debe tener precaución en pacientes con factores que predispongan a rabdomiólisis (insuficiencia renal, hipotiroidismo, antecedentes personales o familiares de enfermedad muscular hereditaria, antecedentes de toxicidad muscular por una estatina o un fibrato, antecedentes de enfermedad hepática y/o consumo de alcohol, ancianos mayores de 70 años, situaciones que produzcan un aumento en los niveles plasmáticos (interacciones o poblaciones especiales). Se deben determinar los valores de CK (no iniciar el tratamiento si CK > 5 veces LSN).
• Riesgo de trastornos musculares : Existe riesgo de trastornos musculares (mialgia, miopatía y, raramente, rabdomiólisis). Se debe vigilar si aparece sensibilidad, debilidad muscular o calambres musculares.
• Riesgo de rabdomiólisis aumentado con concomitancia de sustancias : El riesgo de rabdomiólisis aumenta con la concomitancia de sustancias que pueden incrementar la concentración plasmática de Torivas, como inhibidores potentes de la CYP3A4 o proteínas transportadoras (por ejemplo, ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estiripentol, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol, letermovir e inhibidores de la proteasa del VIH incluyendo ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, tipranavir/ritonavir, etc.).
• Riesgo de miopatía también aumentado con concomitancia de sustancias : El riesgo de miopatía también puede verse incrementado por el uso concomitante de gemfibrozilo y otros derivados del ácido fíbrico, antivirales para el tratamiento de la hepatitis C (VHC) (boceprevir, telaprevir, elbasvir/grazoprevir), eritromicina, niacina o ezetimiba.
• Riesgo de desarrollar miopatía necrotizante inmunomediada : Existe riesgo de desarrollar miopatía necrotizante inmunomediada.
• Riesgo de diabetes mellitus : Torivas puede aumentar la glucosa en sangre, y los pacientes en riesgo de desarrollo de diabetes pueden requerir cuidados diabéticos. Este riesgo, sin embargo, se compensa con la reducción del riesgo vascular asociado a las estatinas, por tanto no debe ser una razón para interrumpir el tratamiento. Se debe controlar desde el punto de vista clínico y bioquímico de acuerdo con las tutorials nacionales.
• No se recomienda concomitancia con ácido fusídico : No se recomienda la concomitancia de Torivas con ácido fusídico o en los 7 días siguientes a la suspensión del tratamiento con ácido fusídico. En los pacientes en los que el uso de ácido fusídico sistémico se considera esencial, se debe suspender el tratamiento con estatinas durante el tratamiento con ácido fusídico. Se puede reanudar el tratamiento con estatinas siete días después de la última dosis de ácido fusídico.
• Enfermedad pulmonar intersticial : Se han notificado algunos casos de enfermedad pulmonar intersticial con el uso de Torivas. Si se sospecha de enfermedad pulmonar intersticial, se debe interrumpir el tratamiento con la estatina.

Insuficiencia hepática

• Contraindicado en enfermedad hepática activa : Torivas está contraindicado en enfermedad hepática activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de transaminasas séricas > 3 veces LSN.
• Precaución en insuficiencia hepática : Se debe tener precaución en casos de insuficiencia hepática (antecedentes de enfermedad hepática o consumo elevado de alcohol). Se debe vigilar la función hepática.

Insuficiencia renal

• Precaución en insuficiencia renal : Se debe tener precaución en casos de insuficiencia renal. Se deben determinar los valores de CK antes de iniciar el tratamiento.

Interacciones de Torivas con otros medicamentos

Torivas puede interactuar con otros medicamentos. Es importante que informes a tu médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que estás tomando, incluyendo los medicamentos de venta libre, los suplementos herbales y los medicamentos recetados.

Niveles plasmáticos aumentados por

• Inhibidores potentes de la CYP3A4 : Los inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. ej., ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estiropentol, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol, algunos antivirales utilizados para el tratamiento del VHC (por ejemplo, elbasvir/grazoprevir) e inhibidores de las proteasas del VIH como ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc.) pueden aumentar los niveles plasmáticos de Torivas.
• Inhibidores moderados de la CYP3A4 : Los inhibidores moderados de la CYP3A4 (p. ej., eritromicina, diltiazem, verapamilo y fluconazol) pueden aumentar los niveles plasmáticos de Torivas.
• Zumo de pomelo : El zumo de pomelo puede aumentar los niveles plasmáticos de Torivas. No se recomienda tomar más de uno o dos vasos pequeños de zumo de pomelo al día.
• Ciclosporina : La ciclosporina puede aumentar los niveles plasmáticos de Torivas.

Niveles plasmáticos disminuidos por

• Inductores de la citocromo P450 3A4 : Los inductores de la citocromo P450 3A4 (p. ej., efavirenz, rifampicina, hipérico) pueden disminuir los niveles plasmáticos de Torivas.

Riesgo de rabdomiólisis con

• Gemfibrozilo/derivados del ácido fíbrico : El uso concomitante de Torivas con gemfibrozilo o derivados del ácido fíbrico aumenta el riesgo de rabdomiólisis.
• Ezetimiba : El uso concomitante de Torivas con ezetimiba aumenta el riesgo de rabdomiólisis.
• Ácido fusídico : El uso concomitante de Torivas con ácido fusídico aumenta el riesgo de rabdomiólisis.

Riesgo de miopatía con

• Colchicina : El uso concomitante de Torivas con colchicina aumenta el riesgo de miopatía.

Aumenta concentraciones plasmáticas de

• Noretindrona y etinilestradiol : Torivas puede aumentar las concentraciones plasmáticas de noretindrona y etinilestradiol.
• Digoxina : Torivas puede aumentar las concentraciones plasmáticas de digoxina.

Inhibidores de las proteínas transportadoras

• Ciclosporina : Los inhibidores de las proteínas transportadoras (por ejemplo, ciclosporina, letermovir) pueden aumentar la exposición sistémica a atorvastatina. No se recomienda el uso de Torivas en pacientes que toman letermovir administrado de forma concomitante con ciclosporina.

Efectos secundarios de Torivas

Como todos los medicamentos, Torivas puede producir efectos secundarios, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos secundarios más comunes son:

• Nasofaringitis : Inflamación de la nariz y la garganta.
• Dolor faringolaríngeo : Dolor en la garganta.
• Epistaxis : Sangrado de nariz.
• Estreñimiento : Dificultad para defecar.
• Flatulencia : Gases.
• Dispepsia : Indigestión.
• Náuseas : Sensación de malestar estomacal.
• Diarrea : Heces sueltas.
• Reacciones alérgicas : Reacciones alérgicas a la atorvastatina.
• Hiperglucemia : Aumento del azúcar en sangre.
• Dolor de cabeza : Cefalea.
• Mialgias : Dolor muscular.
• Artralgias : Dolor en las articulaciones.
• Dolor en las extremidades : Dolor en las extremidades.
• Dolor musculoesquelético : Dolor en los músculos y huesos.
• Espasmos musculares : Contracciones musculares involuntarias.
• Hinchazón en las articulaciones : Hinchazón de las articulaciones.
• Dolor de espalda : Dolor en la espalda.
• Test de función hepática anormal : Resultados anormales en las pruebas de función hepática.
• Aumento de CPK sanguínea : Aumento de la creatina fosfoquinasa en sangre.

Efectos secundarios graves

En casos raros, Torivas puede causar efectos secundarios graves, como:

• Rabdomiólisis : Destrucción del tejido muscular, que puede causar problemas renales. Los síntomas de rabdomiólisis incluyen dolor muscular intenso, debilidad muscular, orina oscura y fiebre.
• Problemas hepáticos : Problemas hepáticos, incluyendo hepatitis, que pueden ser graves o incluso fatales. Los síntomas de problemas hepáticos incluyen fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orina oscura y ojos amarillos.
• Reacciones alérgicas graves : Reacciones alérgicas graves, como anafilaxia, que pueden ser potencialmente mortales. Los síntomas de anafilaxia incluyen dificultad para respirar, hinchazón de la cara y la garganta, y erupción cutánea.

Si experimentas algún efecto secundario, especialmente si es grave o persistente, debes comunicarte con tu médico o farmacéutico. Ellos te asesorarán sobre la mejor forma de manejar los efectos secundarios de Torivas.

Información adicional sobre Torivas

• Conservación : Almacenar a temperatura ambiente, entre 15 y 25 grados Celsius. Mantener el medicamento en su envase original, protegerlo de la luz y la humedad.
• Fecha de caducidad : No utilizar el medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
• Uso en niños : Torivas no está indicado en niños menores de 10 años.
• Uso en embarazadas : Torivas está contraindicado durante el embarazo.
• Uso en lactantes : Torivas está contraindicado durante la lactancia.
• Conducción y uso de máquinas : Torivas no afecta a la capacidad de conducir o utilizar máquinas.
• Uso de alcohol : Se recomienda evitar el consumo excesivo de alcohol durante el tratamiento con Torivas.

Torivas es un medicamento eficaz para reducir el colesterol en sangre. Sin embargo, es importante que hables con tu médico para determinar si es el medicamento adecuado para ti. Es esencial seguir las instrucciones de tu médico y tener en cuenta las precauciones y contraindicaciones asociadas con este medicamento. Si experimentas algún efecto secundario, ponte en contacto con tu médico o farmacéutico.

Si quieres conocer otros artículos parecidos a Torivas: ¿Qué es, para qué sirve y cómo se toma? puedes visitar la categoría Medicamentos.