Tratamiento de las adicciones para la recuperación

Las adicciones son un problema complejo que afecta a millones de personas en todo el entorno. Si tú o alguien que conoces está luchando contra una adicción, es importante buscar ayuda profesional para superar esta enfermedad.

Diagnóstico de la Adicción

Diagnosticar una adicción a las drogas (trastorno de consumo de sustancias) requiere una investigación minuciosa. Por lo general, un psiquiatra, un psicólogo o un asesor autorizado en alcohol y drogas realizará una evaluación. Los análisis de laboratorio, como los de sangre u orina, se utilizan para evaluar el consumo de drogas, pero no pueden diagnosticar la adicción. Sin embargo, estas pruebas pueden ser útiles para controlar el tratamiento y la recuperación.

El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5) es la tutorial que usan los profesionales de salud mental para diagnosticar un trastorno de consumo de sustancias.

Opciones de Tratamiento para la Adicción

Aunque la adicción a las sustancias no tiene cura, existen opciones de tratamiento que pueden ayudar a superarla y a evitar el consumo. Tu tratamiento dependerá de la sustancia adictiva que consumas y de cualquier otro trastorno médico o de salud mental relacionado. El seguimiento a largo plazo es fundamental para prevenir una recaída.

Programas de Tratamiento

Los programas de tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias adictivas suelen ofrecer:

• Sesiones de terapia familiar, grupal o individual
• Enfoque en comprender la naturaleza de la adicción, dejar el consumo de drogas ilícitas y prevenir las recaídas
• Niveles de atención médica y ámbitos que varían según tus necesidades, como programas para el paciente ambulatorio, residencial e internado

Terapia de Abstinencia

El objetivo de la desintoxicación, también llamada «eliminación de toxinas» o «tratamiento de abstinencia», es ayudarte a suspender el consumo de la droga adictiva de la forma más rápida y segura posible. Para algunas personas, puede ser seguro someterse al tratamiento de abstinencia de manera ambulatoria. Otros pueden necesitar la admisión a un hospital o a un centro de tratamiento residencial.

La abstinencia de distintas categorías de drogas, como antidepresivos, estimulantes u opioides, produce efectos secundarios diferentes y requiere enfoques diferentes. La desintoxicación puede consistir en la reducción gradual de la dosis de la droga o el reemplazo temporal por otras sustancias, como metadona, buprenorfina o una combinación de buprenorfina y naloxona.

Sobredosis de Opioides

Ante una sobredosis de opioides, el personal de servicios de emergencias o, en algunos estados, cualquier persona que sea testigo de una sobredosis puede administrar un medicamento llamado naloxona. La naloxona revierte temporalmente los efectos de los opioides.

La naloxona está disponible como atomizador nasal y como inyección, aunque pueden ser muy costosos. Cualquiera que sea el método de administración, busca atención médica de inmediato después de usar naloxona.

Medicamentos como parte del Tratamiento

Después de hablar contigo, el proveedor de atención médica puede recomendarte medicamentos como parte de tu tratamiento para la adicción a los opioides. Los medicamentos no curan la adicción a los opioides, pero pueden ayudar con la recuperación. Es posible que estos medicamentos reduzcan las ansias de consumir opioides y te ayuden a evitar una recaída. Las opciones de medicamentos que se usan para tratar la adicción a los opiáceos pueden incluir buprenorfina, metadona, naltrexona y una combinación de buprenorfina y naloxona.

Terapia Conductual

Como parte de un programa de tratamiento para la drogadicción, puedes realizar terapia conductual —una forma de psicoterapia— con un psicólogo o psiquiatra, o recibir asesoramiento psicológico de un terapeuta autorizado en alcohol y drogas. La terapia y el asesoramiento psicológico pueden ser individuales, grupales o familiares. El terapeuta o consejero puede:

• Ayudarte a adquirir formas de enfrentar tu compulsión a las drogas
• Sugerir estrategias para evitar las drogas y prevenir recaídas
• Ofrecer sugerencias sobre cómo tratar una recaída, si es que ocurre
• Hablar sobre temas relativos a tu trabajo, tus problemas legales y tus relaciones con familia y amigos
• Incluir a familiares para ayudarlos a adquirir mejores habilidades de comunicación y brindarte apoyo
• Abordar otros trastornos de salud mental

Grupos de Autoayuda

Muchos grupos de autoayuda, si bien no todos, usan el modelo de 12 pasos que desarrolló Alcohólicos Anónimos. Los grupos de autoayuda, como Narcóticos Anónimos, apoyan a las personas adictas a las sustancias adictivas.

El mensaje del grupo de autoayuda es que la adicción es un trastorno continuo con un riesgo de recaída. Los grupos de autoayuda pueden disminuir los sentimientos de vergüenza y aislamiento que pueden conducir a una recaída.

Tu terapeuta o consejero matriculado puede ayudarte a encontrar un grupo de autoayuda. También puedes encontrar grupos de apoyo en tu comunidad o en Internet.

Tratamiento Continuo

Incluso después de haber completado el tratamiento inicial, el apoyo y tratamiento continuos pueden ayudar a prevenir una recaída. La atención de seguimiento puede incluir tener citas periódicas con tu asesor, continuar un programa de autoayuda o asistir a una sesión grupal regular. Si tienes una recaída, busca ayuda de inmediato.

Estrategias de Afrontamiento y Apoyo

Superar una adicción y no consumir sustancias adictivas requiere un esfuerzo continuo. Es fundamental aprender capacidades nuevas para afrontar situaciones difíciles y saber dónde buscar ayuda.

Medidas que te Pueden Ayudar:

• Consulta a un terapeuta matriculado o a un consejero matriculado especialista en el consumo de alcohol y de otras sustancias adictivas.
• Busca tratamiento para otros trastornos de salud mental.
• Únete a un grupo de apoyo.

Preparación para la Consulta

Puede ser de ayuda obtener una opinión independiente de alguien en quien confíes y que te conozca bien.

• Puedes comenzar a hablar sobre el consumo de sustancias adictivas con el proveedor principal de atención médica.
• También puedes solicitar una remisión a un especialista en adicción a sustancias, como un asesor matriculado en alcohol y sustancias adictivas, un psiquiatra o un psicólogo.
• Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe.

Qué puedes hacer

• Sé honesto acerca de tu consumo de drogas ilícitas.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas, las plantas medicinales u otros suplementos que tomes e incluye las dosis.
• Prepara una lista de preguntas para hacerle al proveedor de atención médica o profesional de salud mental.

Preguntas para Hacerle a tu Proveedor de Atención Médica:

• ¿Cuál es la mejor manera de abordar mi adicción a las drogas ilícitas?
• ¿Debería consultar con un psiquiatra u otro profesional de salud mental?
• ¿Tendré que ir al hospital o pasar algún tiempo como paciente internado o ambulatorio en una clínica de recuperación?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me indica?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar del médico

• ¿Qué sustancias adictivas consumes?
• ¿Cuándo consumiste sustancias adictivas por primera vez?
• ¿Con qué frecuencia consumes sustancias adictivas?
• Cuando consumes una sustancia adictivas, ¿cuánto consumes?
• ¿Alguna vez sientes que podrías tener un problema de consumo de sustancias adictivas?
• ¿Has intentado dejar de hacerlo por tu cuenta? ¿Qué pasó cuando lo hiciste?
• Si trataste de dejarlas, ¿tuviste síntomas de abstinencia?
• ¿Algún miembro de tu familia criticó tu consumo de sustancias adictivas?
• ¿Estás preparado para recibir el tratamiento necesario para tu drogadicción?

Cómo Tratar a una Persona con Adicciones

Presenciar cómo alguien que le importa lucha contra un trastorno por consumo de sustancias puede ser muy angustioso e impactar gravemente en su propio bienestar mental y emocional.

Efectos del Abuso de Drogas en la Familia y los Amigos

Independientemente de que la persona que abusa de las drogas sea un amigo cercano, un cónyuge, uno de los padres, un hijo u otro miembro de la familia, es fácil que la adicción de esa persona se apodere de la vida de usted. Puede acumular estrés sobre estrés, poner a prueba su paciencia, sobrecargar su saldo bancario y dejarle atormentado por sentimientos de culpa, vergüenza, ira, miedo, frustración y tristeza.

Es posible que le preocupe dónde se encuentra su ser querido en determinados momentos, su riesgo de sobredosis o el daño que está causando a su salud, futuro y vida familiar. Quizá esté endeudado por pagar sus gastos básicos, el costo de los problemas legales derivados de su abuso de sustancias o los intentos fallidos de rehabilitación y recuperación. También puede estar agotado por cubrir a su ser querido en casa o en el trabajo, por tener que cargar con las responsabilidades que descuida o por no poder dedicar más tiempo a otros familiares, amigos e intereses de su vida.

Por muy desesperado que pueda sentirse, no está solo en su lucha. Según una encuesta realizada por el Centro de Investigaciones Pew en 2017, casi la mitad de los estadounidenses tiene un familiar o amigo cercano que ha sido adicto a las drogas.

Cómo Reconocer el Abuso de Drogas en un Ser Querido

No siempre es fácil reconocer si un ser querido abusa de las drogas.

Señales de Abuso de Drogas

• Tener problemas en el trabajo, la escuela o el hogar
• Nuevos problemas de salud
• Cambios en su estado de ánimo o comportamiento
• Problemas económicos recurrentes

Parafernalia de Drogas a Tener en Cuenta

• Envolturas de papel, pequeños pedazos de película de plástico transparente y bolsas de plástico muy pequeñas
• Papeles para enrollar, pipas, bongs o botellas o botes de plástico perforados con frecuencia
• Papel de aluminio quemado, cucharas y jeringas

Cómo Hablar con Alguien sobre su Abuso de Drogas

• Iniciar una conversación con alguien sobre su adicción a las drogas nunca es fácil, pero es importante que se haga con compasión y comprensión.
• No se demore.
• Exprese sus preocupaciones con sinceridad.
• Escuche.
• Ofrézcale información sobre cómo puede abordar su problema con las drogas.
• Prepárese para el rechazo.
• Evite sermonear, amenazar, sobornar o castigar a la persona.
• No espere que una sola conversación solucione el problema.

Cómo Preparar una Intervención

Preparar una intervención suele ser el último esfuerzo desesperado para que alguien se dé cuenta de que necesita un tratamiento.

Cómo Apoyar la Recuperación de la Adicción de un Ser Querido

• Modifique sus expectativas.
• Anime a su ser querido a buscar ayuda.
• Asegúrese de que aborde cualquier problema concurrente.
• Ayude a planificar para enfrentar los desencadenantes y el deseo de consumir drogas.
• Anímele a explorar nuevos intereses.
• Acepte la probabilidad de una recaída.

Opciones de Tratamiento

• Desintoxicación
• Tratamiento de cualquier problema de salud mental concurrente
• Orientación
• Medicamentos para ayudar con la abstinencia o tratar cualquier trastorno concurrente
• Reuniones continuas en grupos de apoyo

Cómo Establecer Límites Saludables

Cuando un ser querido tiene problemas con las drogas, es fácil caer en la trampa de protegerlo de las consecuencias de su adicción. Esto se llama ser «permisivo».

Establecer Límites

• No permitir el consumo de drogas, parafernalia de drogas u otras personas que consuman drogas en su casa.
• No encubrirle si falta al trabajo o la escuela, no mentir para librarle de problemas ni hacerse cargo de alguna responsabilidad que haya incumplido.
• Exigirle que pague a tiempo su parte de la renta y otras facturas.
• Negarse a darle dinero para pagar deudas o cubrir gastos legales si lo arrestan.
• Insistir en que siempre le trata a usted con respeto, incluso cuando está bajo el efecto de las drogas.

Cómo Establecer Límites y Cumplirlos

• Hable con su ser querido sobre los límites en un momento en que ambos estén tranquilos y no bajo el efecto de drogas.
• Explique claramente qué conductas tolerará y cuáles no, y cuáles serán las consecuencias si rompe las reglas.
• Cumpla los límites.
• Recuérdese a usted mismo por qué está haciendo esto.

Cómo Establecer Límites Económicos

• Es importante considerar hasta dónde está dispuesto a llegar.
• Al final, lo único que puede controlar es cómo cuida su propia salud y bienestar.

Cómo Cuidarse

La recuperación de su ser querido de la drogadicción puede ser un proceso largo y el impacto negativo en su propia salud, actitud y bienestar puede multiplicarse con el tiempo. Es importante que mantenga un equilibrio en su vida para evitar desgastarse emocionalmente por todo el estrés y la frustración que conlleva ayudar a alguien a dejar de consumir drogas.

Medidas que te Pueden Ayudar:

• Encuentre apoyo.
• Controle el estrés.
• Practique la aceptación.
• Mantenga otros intereses y relaciones.

Qué Tipo de Terapia Requiere un Paciente Adicto

Los tratamientos psicológicos son una parte fundamental del tratamiento de las adicciones. La terapia puede ayudar a los individuos a comprender las causas subyacentes de su adicción, desarrollar mecanismos de afrontamiento saludables y prevenir recaídas.

Tratamientos Psicológicos Eficaces

• Terapia conductual
• Terapia cognitivo-conductual
• Terapia motivacional
• Terapia psicodinámica/interpersonal
• Terapia de grupo
• Terapia familiar/conyugal
• Asistencia a grupos de autoayuda

Dificultades y Limitaciones en el Tratamiento de las Conductas Adictivas

• Patología Dual
• Adhesión al tratamiento
• Apareamiento de sujetos con tratamientos y terapeutas
• Presión asistencial
• Duración de los tratamientos
• Conocimientos de los profesionales
• Investigación y efectividad de los tratamientos
• Trabajo en equipo y actualización

Discusión y Conclusiones

Los resultados de las investigaciones son suficientemente claros en cuanto a la capacidad de ciertas modalidades de tratamiento de lograr que los sujetos tratados reduzcan el uso de sustancias psicotrópicas y mejoren otros aspectos de sus vida.

Los tratamientos psicológicos utilizados tienen que demostrar que son eficaces (beneficiosos para los pacientes en investigaciones clínicas controladas), efectivos (útiles en la práctica clínica habitual) y eficientes (de mayores beneficios y menor coste que otro tipo de terapias).

La normalización en el sistema sanitario de la plena cobertura asistencial y, la unificación de los criterios formativos de los psicólogos, deben de constituirse en los pilares básicos que permitan una actuación rigurosa y científica.

La utilización en la práctica clínica de procedimientos psicológicos validados, ayudará a alcanzar el reconocimiento profesional a la importante labor que los psicólogos realizan en el ámbito de las conductas adictivas.

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