La metrorragia, también conocida como sangrado uterino anormal, es un problema común que afecta a muchas mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por un sangrado vaginal fuera del ciclo menstrual normal, ya sea en cantidad, duración o frecuencia. En este artículo, profundizaremos en las causas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento para la metrorragia.
¿Qué es la Metrorragia?
El ciclo menstrual de cada mujer es diferente. En promedio, el periodo (ciclo menstrual) de una mujer ocurre cada 28 días, aunque los ciclos pueden variar de 24 a 34 días. El flujo menstrual generalmente dura de 4 a 7 días. Las niñas jóvenes pueden tener sus periodos separados por lapsos de entre 21 y 45 o más días. Las mujeres de entre 40 y 50 podrán tener sus períodos con menor frecuencia o notarán que el intervalo entre sus períodos disminuye. En la mayoría de las mujeres los niveles de las hormonas femeninas cambia cada mes. Las hormonas, el estrógeno y la progesterona se liberan como parte del proceso de ovulación. Cuando una mujer ovula, se libera un óvulo.
La metrorragia se presenta cuando los ovarios no liberan un óvulo. Los cambios en los niveles hormonales provocan que su periodo se retrase o se adelante y que algunas veces sea más abundante de lo normal.
La metrorragia es más común en adolescentes o en mujeres en la etapa de la premenopausia. Las mujeres que tienen sobrepeso también son más propensas a desarrollar metrorragia.
Causas de la Metrorragia
En muchas mujeres, la metrorragia es causada por un desbalance hormonal. También se puede presentar por las siguientes razones:
- Sangrado uterino anormal por disfunción ovulatoria (SUA-O): El SUA-O es el tipo más frecuente de sangrado uterino anormal no estructural y la causa más común en el análisis general. Puede ser el resultado de cualquier trastorno o afección que cause anovulación u oligoovulación (ovulación irregular o infrecuente). Algunas causas de disfunción ovulatoria son:
- Síndrome del ovario poliquístico
- Hiperprolactinemia
- Hipotiroidismo
- Perimenarca o perimenopausia
- Insuficiencia ovárica primaria
- Idiopática (a veces ocurre cuando los niveles de gonadotropinas son normales)
- Endometriosis: Alrededor del 20% de las mujeres con endometriosis tienen un sangrado uterino anormal anovulatorio debido a mecanismos desconocidos.
- Otras causas de disfunción ovulatoria: Enfermedades sistémicas (p. ej., enfermedad hepática o renal, síndrome de Cushing), estrés físico o emocional significativo o la nutrición deficiente.
- Coagulopatía: Trastornos de la coagulación sanguínea.
- Factores endometriales: Endometritis (infección del endometrio).
- Iatrogénica: Sangrado durante el tratamiento con anticonceptivos hormonales.
- Causas estructurales:
- Pólipos cervicales o endometriales: Crecimientos benignos en el cuello uterino o en el revestimiento del útero.
- Adenomiosis: Tejido endometrial que crece en la pared muscular del útero.
- Leiomioma (miomas uterinos): Tumores benignos en la pared muscular del útero.
- Cáncer uterino o cervical: Células cancerosas en el útero o cuello uterino.
- Examen físico: El médico preguntará sobre el historial médico de la paciente y sus síntomas, incluyendo la duración, frecuencia y cantidad del sangrado.
- Exploración ginecológica: Se realiza un examen pélvico para evaluar el útero, los ovarios y el cuello uterino.
- Estudios de laboratorio: Pueden incluir análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales, la función de la tiroides y la presencia de anemia.
- Ecografía: Se utiliza para visualizar el útero, los ovarios y otros órganos pélvicos.
- Biopsia: Se puede realizar una biopsia del endometrio para descartar cáncer uterino.
- Medicamentos: Se pueden utilizar medicamentos para detener el sangrado, como antiinflamatorios, anticonceptivos hormonales o medicamentos que ayudan a regular el ciclo menstrual.
- Terapia hormonal: La terapia hormonal puede ayudar a controlar el sangrado y regular el ciclo menstrual.
- Cirugía: En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para extirpar los pólipos, miomas u otros crecimientos que estén causando el sangrado. Si la cirugía no diera resultado, puede ser necesaria una histerectomía (extirpación del útero).
- Mantener un peso saludable: El sobrepeso puede aumentar el riesgo de desbalances hormonales.
- Controlar el estrés: El estrés puede afectar el ciclo menstrual.
- Dieta saludable: Consumir una dieta rica en frutas, verduras y fibra puede ayudar a regular el ciclo menstrual.
- Actividad física regular: El ejercicio regular puede ayudar a controlar el peso y reducir el estrés.
- Consulta médica regular: Es importante consultar con un médico para chequeos ginecológicos regulares.
Diagnóstico de la Metrorragia
Para diagnosticar la metrorragia , se deben realizar diferentes exámenes, incluyendo:
Las causas de sangrado uterino anormal en mujeres no embarazadas en edad reproductiva pueden clasificarse como estructurales o no estructurales para ayudar en la identificación de la causa y guiar el tratamiento. Se puede utilizar el sistema de clasificación PALM-COEIN (1). PALM-COEIN es una regla mnemotécnica para las causas estructurales (PALM) y las causas no estructurales (COEIN) causas de hemorragia anormal (véase figura sistema de clasificación PALM-COEIN).
Tratamiento de la Metrorragia
El tratamiento para la metrorragia dependerá de la causa subyacente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:
Consejos para prevenir la Metrorragia
Aunque no siempre es posible prevenir la metrorragia , algunos consejos pueden ayudar a reducir el riesgo:
Si experimenta metrorragia , es importante consultar con un médico para obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados. El tratamiento oportuno puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
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