La poliuria se define como la excreción aumentada de orina, por sobre los valores normales para la edad. Se considera poliuria cuando se excede en 2,5 a 3 veces el volumen esperado (100 ml/ m2, 1-3 ml/K/h o 80 ml/k/día o 1 500 ml/m2/día) o si después de una restricción hídrica o deshidratación hay una inadecuada concentración urinaria.
El volumen de orina depende del líquido ingerido, del agua necesaria para excretar los solutos resultantes del metabolismo y de la capacidad renal de diluir y concentrar. La distribución del agua corporal depende de la osmolaridad. En estado normal, el volumen y la osmolaridad de los líquidos orgánicos se regulan con un extraordinario grado de precisión.
¿Qué es la poliuria y cómo se diferencia de la polaquiuria?
Es importante diferenciar la poliuria de la polaquiuria. La poliuria se refiere al aumento del volumen de orina, mientras que la polaquiuria se refiere al aumento de la frecuencia urinaria. Muchas personas que producen cantidades excesivas de orina también tienen necesidad de orinar con frecuencia, por lo que estos dos síntomas a menudo aparecen de forma conjunta.
Causas de la poliuria
Las causas más frecuentes de poliuria tanto en adultos como en niños son:
- Diabetes mellitus no controlada (la más frecuente)
- Ingesta líquida abundante (polidipsia)
- Diabetes insípida
- Tratamiento con fármacos diuréticos (que aumentan la excreción de orina) o ingesta de sustancias con efecto diurético, como el alcohol o la cafeína
- Trastornos renales , como la nefritis intersticial o la lesión renal producida por la anemia de células falciformes
La diabetes insípida causa poliuria debido a problemas con una hormona llamada hormona antidiurética (o vasopresina). La hormona antidiurética ayuda al riñón a reabsorber líquido. Si se produce una cantidad insuficiente de hormona antidiurética (un trastorno llamado diabetes insípida central ) o si el riñón no es capaz de responder adecuadamente a la hormona ( diabetes insípida nefrogénica ), el paciente orina en exceso.
Síntomas de la poliuria
Los síntomas de la poliuria varían según la edad y la causa subyacente. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:
- Sed excesiva (polidipsia)
- Micción frecuente
- Nicturia (orinar con frecuencia por la noche)
- Deshidratación
- Retraso del crecimiento (en niños)
- Pérdida de peso
- Debilidad
- Fatiga
- Mareos
- Confusión
- Convulsiones (en casos severos)
Diagnóstico de la poliuria
Para diagnosticar la poliuria, el médico realizará un examen físico y preguntará sobre el historial médico del paciente. También solicitará pruebas de laboratorio, como:
- Análisis de orina
- Análisis de sangre (para comprobar la glucosa en sangre, la función renal y los niveles de electrolitos)
- Pruebas de deprivación de agua
- Prueba de la vasopresina
Las pruebas de deprivación de agua y la prueba de la vasopresina se realizan en el hospital y ayudan a determinar si la causa de la poliuria es la diabetes insípida central o la diabetes insípida nefrogénica.
Tratamiento de la poliuria
El tratamiento de la poliuria depende de la causa subyacente. Algunos de los tratamientos más comunes incluyen:
- Control de la diabetes mellitus (si es la causa de la poliuria )
- Reemplazo hormonal (en caso de diabetes insípida central )
- Diuréticos tiazídicos (en caso de diabetes insípida nefrogénica )
- AINE (antiinflamatorios no esteroideos) (en caso de diabetes insípida nefrogénica )
- Hidratación (para prevenir la deshidratación)
- Modificación de la dieta (para reducir la carga renal)
En algunos casos, el tratamiento puede requerir la hospitalización del paciente.
Complicaciones de la poliuria
Si no se trata, la poliuria puede provocar complicaciones graves, como:
- Deshidratación
- Desequilibrio electrolítico
- Daño renal
- Convulsiones
- Coma
Prevención de la poliuria
No siempre es posible prevenir la poliuria, pero se pueden tomar medidas para reducir el riesgo, como:
- Control de la diabetes mellitus
- Evitar la ingesta excesiva de líquidos
- Reducir el consumo de alcohol y cafeína
- Mantener una dieta saludable
- Tomar los medicamentos según las indicaciones del médico
Si presenta síntomas de poliuria, consulte a su médico para obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados. La poliuria puede ser un signo de una condición médica grave, por lo que es importante buscar atención médica de inmediato.
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