El metotrexato es un medicamento potente utilizado para tratar casos graves de psoriasis que no responden a otros tratamientos como cremas tópicas o terapia de luz. Su acción se basa en la supresión del sistema inmunitario hiperactivo que causa la psoriasis.
¿Por qué los dermatólogos recetan metotrexato para la psoriasis?
Este medicamento recetado está indicado para:
- Psoriasis severa y discapacitante
- Psoriasis eritrodérmica
- Artritis psoriásica
- Psoriasis ungueal
- Psoriasis palmoplantar
Es crucial evitar el alcohol mientras se toma metotrexato, ya que puede afectar negativamente al hígado.
Seguridad y eficacia
El metotrexato es eficaz para tratar la psoriasis severa, la artritis psoriásica y la psoriasis ungueal. La mayoría de los pacientes experimentan una reducción notable de la psoriasis en un plazo de 4 a 6 semanas. La remisión completa puede tardar hasta 6 meses. Si bien puede ser muy efectivo, no todos los pacientes responden al tratamiento. En algunos casos, es posible que sea necesario combinar el metotrexato con otros tratamientos para obtener los mejores resultados.
Antes de iniciar el tratamiento con metotrexato, el dermatólogo realizará una evaluación exhaustiva para determinar la seguridad del medicamento. Es fundamental informar al dermatólogo sobre:
- Todos los medicamentos que se están tomando, incluyendo los de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve)
- Enfermedades preexistentes y antecedentes familiares
- Consumo de alcohol
- Embarazo o intención de quedar embarazada
Embarazo
Las mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas NO deben tomar metotrexato. Este medicamento puede causar abortos espontáneos y defectos de nacimiento graves.
Lactancia
Las mujeres que están amamantando NO deben tomar metotrexato.
Niños
El metotrexato está aprobado por la FDA para tratar a adultos con psoriasis severa. También está aprobado para tratar la artritis reumatoide juvenil en niños, por lo que se conoce su efecto en este grupo de edad. Generalmente, los niños toleran bien el medicamento y presentan menos efectos secundarios. Los niños toman metotrexato durante el menor tiempo posible, y los dermatólogos suelen recetar la dosis más baja posible. Para obtener los mejores resultados en el tratamiento de la psoriasis, el dermatólogo puede agregar otros tratamientos al plan de tratamiento de un niño.
Si el dermatólogo considera que el metotrexato es una opción viable, será necesario realizar pruebas médicas previas, como análisis de sangre. También se requiere una prueba de tuberculosis (TB). Durante el tratamiento con metotrexato, se realizarán análisis de sangre para controlar la función hepática.
Metotrexato y el sol
Al tomar metotrexato, se recomienda:
- Proteger la piel de la luz solar
- Evitar el uso de lámparas solares o camas de bronceado
La protección solar ayuda a prevenir las quemaduras solares y los brotes de psoriasis.
Cómo tomar metotrexato
El metotrexato se presenta en varias formas, como pastillas, líquido o inyecciones. Algunos pacientes se autoadministran las inyecciones de metotrexato en casa. Cada forma tiene sus ventajas. Por ejemplo, la inyección de metotrexato puede reducir los efectos secundarios como las náuseas y los vómitos.
Antes de tomar metotrexato por primera vez, lea atentamente las instrucciones. Si las instrucciones son confusas o difieren de lo que le ha indicado el dermatólogo, comuníquese con él antes de tomar el medicamento.
Algunos pacientes toman metotrexato durante largos períodos de tiempo, mientras que otros lo suspenden una vez que la psoriasis está bajo control y lo reinician en caso de brotes.
Dosis recomendada
La mayoría de las personas toman metotrexato una vez por semana. Tomar el medicamento con más frecuencia de lo que le recetó el dermatólogo puede causar problemas de salud graves.
Posibles efectos secundarios
El metotrexato puede causar varios efectos secundarios, por lo que los dermatólogos controlan cuidadosamente a cada paciente. Los efectos secundarios comunes incluyen vómitos, náuseas, pérdida de apetito, úlceras bucales, enrojecimiento e hinchazón dentro de la boca, y fatiga. Si experimenta alguno de estos efectos secundarios, informe inmediatamente a su dermatólogo. El dermatólogo puede controlar estos efectos secundarios cambiando la forma de tomar el metotrexato o agregando un suplemento de ácido fólico (un tipo de vitamina B) a su plan de tratamiento.
También son posibles efectos secundarios más graves. El metotrexato puede reducir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. También puede tener efectos graves en el hígado, los pulmones o los riñones. Cuando se detectan a tiempo, estos efectos secundarios a menudo se pueden detener, por lo que es importante:
- Informar inmediatamente al dermatólogo sobre cualquier efecto secundario
- Realizarse todos los análisis médicos que el dermatólogo requiera
Para controlar los problemas hepáticos y otros efectos secundarios, será necesario realizar análisis de sangre. Cuando comience a tomar metotrexato, es posible que deba hacerse un análisis de sangre cada 2 a 4 semanas durante unos meses. Luego, probablemente necesitará un análisis de sangre cada 1 a 3 meses. Si los resultados de una prueba muestran un problema, es posible que deba dejar de tomar metotrexato.
Qué discutir con su dermatólogo
Asegúrese de informar a su dermatólogo si:
- Experimenta algún problema de salud, incluso si parece no estar relacionado con el uso de metotrexato, como fiebre, escalofríos, dolores corporales, sangrado o facilidad para formar hematomas
- Queda embarazada
- Se siente inseguro sobre cómo (o con qué frecuencia) tomar metotrexato
- Cree que la información que vino con el medicamento sobre cómo tomar metotrexato difiere de lo que le dijo su dermatólogo
Recuerda que la información proporcionada en este artículo no sustituye la consulta con un profesional médico. Es crucial consultar a un dermatólogo para recibir un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado.
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