La doxiciclina es un antibiótico de amplio espectro que pertenece al grupo de las tetraciclinas. Se utiliza para tratar una variedad de infecciones bacterianas, incluyendo infecciones respiratorias, infecciones de transmisión sexual, infecciones de la piel y otras infecciones.
- Mecanismo de acción de la doxiciclina
- Usos de la doxiciclina
- Dosis de doxiciclina
- Modo de administración de la doxiciclina
- Contraindicaciones de la doxiciclina
- Advertencias y precauciones
- Interacciones de la doxiciclina
- Embarazo y lactancia
- Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas
- Reacciones adversas
Mecanismo de acción de la doxiciclina
La doxiciclina actúa como un bacteriostático, lo que significa que inhibe el crecimiento de las bacterias. Funciona al unirse a la subunidad ribosomal 30S de las bacterias, lo que interfiere con la síntesis de proteínas esenciales para la supervivencia bacteriana.
Usos de la doxiciclina
La doxiciclina se utiliza para tratar las siguientes infecciones:
- Neumonía atípica causada por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae
- Psitacosis
- Uretritis, cervicitis y proctitis no gonocócicas no complicadas
- Linfogranuloma venéreo
- Granuloma inguinal (donovanosis)
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Sífilis (estadios 1 y 2, así como sífilis tardía y latente, en pacientes alérgicos a la penicilina)
- Orquiepididimitis aguda
- Tracoma
- Conjuntivitis de inclusión
- Infecciones causadas por rickettsias (fiebre manchada de las Montañas Rocosas, fiebre mediterránea, tifus, fiebre Q)
- Brucelosis (en combinación con estreptomicina)
- Cólera
- Enfermedad de Lyme (estadios iniciales 1 y 2)
- Fiebres recurrentes transmitidas por piojos y garrapatas
- Malaria causada por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina
Además, la doxiciclina se utiliza como tratamiento alternativo para las siguientes infecciones:
- Carbunco (cutáneo, intestinal o pulmonar)
- Tularemia
- Listeriosis
- Bartonelosis
- Actinomicosis
La doxiciclina también se utiliza como coadyuvante en el tratamiento del acné vulgar grave y como profilaxis para la malaria.
Formas de liberación modificada
Las formas de liberación modificada de la doxiciclina se utilizan para reducir las lesiones papulopustulares en adultos con rosácea facial.
Dosis de doxiciclina
La dosis de doxiciclina varía según la infección que se esté tratando. La dosis también se puede ajustar según la edad y el peso del paciente.
Adultos y niños mayores de 8 años con peso corporal superior a 45 kg
Dosis inicial: 200 mg en dosis única o 100 mg cada 12 horas
Dosis de mantenimiento: 100 mg al día
Infección severa: 100 mg cada 12 horas
Niños mayores de 8 años con peso corporal inferior a 45 kg
Dosis inicial: 4,4 mg/kg en dosis única o 2,2 mg/kg cada 12 horas
Dosis de mantenimiento: 2,2 mg/kg al día
Infección severa: 4,4 mg/kg al día
Formas de liberación modificada
Adultos, incluyendo pacientes de edad avanzada: 40 mg al día
Modo de administración de la doxiciclina
La doxiciclina se administra por vía oral, generalmente con una comida. Se debe tomar con un vaso de agua o leche y se debe esperar al menos una hora antes de acostarse para evitar la irritación esofágica.
Las formas de liberación modificada se deben tomar por la mañana con el estómago vacío, al menos una hora antes o dos horas después de la comida.
La doxiciclina también se puede administrar por vía intravenosa (IV), pero solo en casos de infección severa o cuando la administración oral no sea posible.
Contraindicaciones de la doxiciclina
La doxiciclina está contraindicada en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a la doxiciclina u otras tetraciclinas
- Tratamiento concomitante con metoxiflurano (se han notificado casos de toxicidad renal con resultado mortal)
- Miastenia gravis (para formas inyectables)
- Bebés y niños de 12 años o menos (para formas de liberación modificada)
- Segundo y tercer trimestre de embarazo (para formas de liberación modificada)
- Tratamiento concomitante con retinoides orales (para formas de liberación modificada)
- Pacientes con aclorhidria o que han sido sometidos a cirugía que evite (by-pass) o extirpe el duodeno (para formas de liberación modificada)
Advertencias y precauciones
La doxiciclina se debe utilizar con precaución en los siguientes casos:
- Niños menores de 8 años
- Segunda mitad del embarazo
- Lactancia
- Pacientes con historia de predisposición a desarrollar candidiasis
- Pacientes con miastenia gravis
- Pacientes con alteraciones hepáticas
- Tratamiento concomitante con medicamentos hepatotóxicos
- Pacientes con insuficiencia renal
Se debe realizar un control hematológico y de funciones hepática y renal durante el tratamiento con doxiciclina.
La doxiciclina puede causar los siguientes efectos adversos:
- Diarrea asociada a Clostridium difficile
- Colitis pseudomembranosa
- Fotosensibilidad
- Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri) transitoria
- Abombamiento de fontanelas (en niños)
- Reacción de Jarisch-Herxheimer
Se debe evitar el tratamiento concomitante con isotretinoína.
Interacciones de la doxiciclina
La doxiciclina puede interactuar con otros medicamentos. Se debe informar al médico de todos los medicamentos que se estén tomando, incluyendo medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos herbales.
La doxiciclina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales.
La doxiciclina puede potenciar la acción de los siguientes medicamentos:
- Anticoagulantes orales (se debe reducir la dosis)
- Antidiabéticos orales del tipo de la sulfonilurea (se debe monitorizar y ajustar la dosis)
- Isotretinoína (se debe evitar el tratamiento concomitante)
La doxiciclina puede interferir con la acción bactericida de la penicilina.
La absorción de la doxiciclina puede verse reducida por los siguientes medicamentos o sustancias:
- Aluminio
- Zinc
- Calcio
- Magnesio
- Hierro
- Carbón activado
- Colestiramina
- Quelatos de bismuto
- Sucralfato
Se debe evitar la administración concomitante de doxiciclina con los siguientes medicamentos:
- Diuréticos
- Metoxiflurano
La doxiciclina puede aumentar la concentración plasmática de los siguientes medicamentos:
- Litio
- Digoxina
- Teofilina
La doxiciclina es incompatible con las siguientes soluciones:
- Solución de Ringer-lactato
- Antibióticos bactericidas
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso de doxiciclina durante el embarazo, especialmente durante el segundo y tercer trimestre, debido al riesgo de coloración dental permanente en los niños.
La doxiciclina se excreta en la leche materna, por lo que se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento.
Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas
La doxiciclina no se considera que afecte la capacidad de conducir o utilizar máquinas.
Reacciones adversas
Las reacciones adversas más comunes de la doxiciclina incluyen:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Reacciones de fotosensibilidad
- Erupción cutánea
- Candidi asis
Se debe informar al médico de cualquier reacción adversa que se experimente durante el tratamiento con doxiciclina.
La doxiciclina es un antibiótico eficaz para tratar una variedad de infecciones bacterianas. Es importante seguir las instrucciones del médico y tomar la doxiciclina exactamente como se le indique. Se debe informar al médico de cualquier reacción adversa que se experimente durante el tratamiento.
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