Montpellier: medicamento para el hipotiroidismo y sus usos

Montpellier es un medicamento que contiene levotiroxina sódica, una hormona tiroidea sintética que se utiliza para tratar el hipotiroidismo. El hipotiroidismo es una condición médica en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta hormona es esencial para el correcto funcionamiento de muchas funciones del cuerpo, como el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.

Montpellier funciona al reemplazar la hormona tiroidea que el cuerpo no produce. El medicamento se absorbe bien en el intestino y tiene un efecto similar a la hormona natural que produce el cuerpo. La levotiroxina se convierte en T ₃en los órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T ₃. El organismo no puede distinguir entre levotiroxina endógena y exógena.

Indicaciones de Montpellier

Montpellier se utiliza para tratar una variedad de condiciones relacionadas con la función tiroidea, incluyendo:

• Terapia de reemplazo o sustitutiva: Cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo, como en el caso del coma hipotiroideo, el cretinismo, el mixedema, el bocio no tóxico y el hipotiroidismo en general.
• Hipotiroidismo resultante de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides: O de la deficiente función, como resultado de la aplicación de radiación o tratamiento con agentes antitiroideos.
• Supresión de la secreción de tirotropina (TSH): Se requiere en el tratamiento del bocio simple no endémico y en la tiroiditis linfocítica.
• Tirotoxicosis: En combinación con agentes antitiroideos, para prevenir el hipotiroidismo.
• Profilaxis de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo: Dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico.
• Tratamiento del bocio eutiroideo benigno: Prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico.
• Terapia sustitutiva en casos de hipotiroidismo: Terapia de supresión en el carcinoma tiroideo.
• Suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos: Uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea.
• Para disminuir el colesterol sanguíneo en arteriosclerosis o xantomatosis. Obesidad de origen hipotiroideo.

Posología de Montpellier

La dosis de Montpellier que se administra varía según la condición que se está tratando y la edad del paciente. En general, se recomienda tomar la dosis diaria de Montpellier por la mañana, con el estómago vacío, 1/2 hora antes del desayuno. Es importante seguir las instrucciones del médico y no modificar la dosis sin consultar con él.

Dosis orientativas:

• Bocio eutiroideo y prevención de recidiva tras cirugía: 75-200 mcg/día.
• Terapia de sustitución del hipotiroidismo, inicial: 25-50 mcg/día; Mantenimiento: 100-200 mcg/día.
• Terapia de supresión en carcinoma tiroideo: 150-300 mcg/día.
• Suplemento en terapia antitiroidea del hipertiroidismo: 50-100 mcg/día.
• Uso diagnóstico en el test de supresión tiroidea, antes del test: 150-200 mcg/día durante 14 días.
• Niños: En hipotiroidismo congénito, inicial 10-15 mcg/kg/día, durante 3 meses. Terapia de sustitución del hipotiroidismo, inicial: 12,5-50 mcg/día; mantenimiento: 100-150 mcg/m ² .
• Pacientes de edad avanzada y con enfermedad cardíaca: Iniciar con dosis menores.

Contraindicaciones de Montpellier

Montpellier no se debe utilizar en los siguientes casos:

• Hipersensibilidad a la levotiroxina sódica o a cualquier otro componente del medicamento.
• Hipertiroidismo, insuficiencia adrenal, insuficiencia corticosuprarrenal, insuficiencia pituitaria (cuando conlleve a una insuficiencia adrenal que requiera tratamiento), insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas.
• Infarto de miocardio, miocarditis aguda y pancarditis aguda.
• Administración concomitante con antitiroideos en embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones de Montpellier

Montpellier debe utilizarse con precaución en los siguientes casos:

• Diabéticos y pacientes bajo tratamiento anticoagulante.
• Antes de iniciar la terapia descartar o tratar: Insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho, arteriosclerosis, hipertensión arterial, ancianos, insuficiencia hipofisaria, insuficiencia cortico y suprarrenal, insuficiencia pituitaria, disfunción adrenocortical (tratar para prevenir insuficiencia adrenal aguda), nódulo tiroideo autónomo (realizar prueba THR o gammagrafía de supresión), hipotiroidismo secundario (descartar insuficiencia suprarrenal simultánea), intolerancia al yodo, tuberculosis evolutiva, insuficiencia renal y estados anoréxicos.
• En riesgo de desórdenes psicóticos: Empezar con una dosis baja para ir incrementando la dosis al principio de la terapia, monitorizar al paciente. Si aparecen signos de desórdenes psicóticos, ajustar la dosis.
• Evitar hipertiroidismos leves inducidos por medicamentos: En insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca o arritmias taquicárdicas, realizar controles frecuentes.
• En hipotiroidismo secundario, determinar causa antes de la administración de terapia de sustitución.
• Si se sospecha de autonomía tiroidea, realizar control del factor hipotalámico liberador de TSH (TSH-RH) o un escintigrama de supresión antes de iniciar el tratamiento.
• En neonatos prematuros de muy bajo peso, monitorizar los parámetros hemodinámicos, ya que se puede producir un colapso circulatorio debido a la inmadurez de la función adrenal.
• No administrar para reducción de peso. Dosis elevadas podrían causar reacciones adversas graves o incluso poner en peligro la vida del paciente. Levotiroxina en altas dosis no combinar con ciertas sustancias para la reducción de peso (simpaticomiméticos).
• Si se requiere un cambio a otro medicamento que contenga levotiroxina, realizar seguimiento estrecho, ajustar dosis.
• Riesgo de hipotiroidismo y/o control reducido del hipotiroidismo en tratamiento concomitante con orlistat (monitorizar niveles de hormona en suero).
• Monitorizar función tiroidea en pacientes posmenopáusicas con hipotiroidismo y riesgo aumentado de osteoporosis así como en pacientes en los que se administre de forma concomitante levotiroxina y otros medicamentos (tales como amiodarona, inhibidores de tirosina quinasa) que puedan afectar a la función tiroidea. Iniciar tratamiento con dosis bajas.
• No administrar en estados hipertiroideos excepto como terapia concomitante al tratamiento antitiroideo. Interrumpir tratamiento en caso de intervención quirúrgica que necesite anestesia general.
• Pueden aumentar las necesidades en situaciones de pérdidas proteicas, síndrome nefrótico.
• Controlar la condición comatosa antes de iniciar el tratamiento (el coma mixedematoso se desarrolla varios años después de hipotiroidismo no tratado).

Interacciones de Montpellier

Montpellier puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informarle a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los suplementos. Las interacciones más importantes con Montpellier son las siguientes:

• Efecto reducido por: Fármacos que contienen aluminio (antiácidos, sucralfato), fármacos con hierro, carbonato de calcio; lopinavir/ritonavir.
• Eficacia disminuida por: Sertralina, cloroquina, proguanil, inhibidores de la tirosina quinasa (imatinib, sunitinib, sorafenib o motesanib).
• Aumenta efecto de: Anticoagulantes cumarínicos; ajustar dosis de éstos si necesario.
• Absorción inhibida por: Colestiramina, sevelámero, colestipol y sales de calcio y sodio del ácido sulfónico poliestireno, productos que contienen soja.
• Aclaramiento hepático aumentado por: Barbitúricos, rifampicina, carbamazepina, fenitoína.
• Disminuye efecto de: Antidiabéticos.
• Fracción de T4 libre aumentada por: Salicilatos, dicumarol, furosemida (dosis altas), clofibrato.
• Conversión periférica de T4 en T3 inhibida por: Propiltiouracilo, glucocorticoides, ß-simpaticolíticos (especialmente propranolol), amiodarona y medios de contraste iodados.
• Potencia efecto de: Catecolaminas.
• Necesidades aumentadas con: Estrógenos.
• Inhibidores de la proteasa (ritonavir, indinavir, lopinavir): Monitorización estricta de los valores de la hormona tiroidea.

Embarazo y Lactancia

Montpellier se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia, pero es importante hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento durante estos períodos. La levotiroxina se secreta en la leche materna, pero la concentración alcanzada con la dosis terapéutica recomendada no son suficientes para desarrollar hipertiroidismo o eliminar la secreción de TSH en el bebé.

Embarazo: El tratamiento con levotiroxina debe continuarse durante el embarazo. Puede ser incluso necesario incrementar la dosis durante el embarazo. Como el aumento de TSH en suero puede tener lugar a las 4 semanas de gestación, debe controlarse la TSH de las mujeres embarazadas que toman levotiroxina en cada trimestre, con el fin de comprobar que los valores de TSH en suero están dentro de los valores de referencia específicos para cada trimestre del embarazo. Debido a que los niveles de TSH durante el post-parto son similares a los valores anteriores al embarazo, la dosis de levotiroxina debe volver a ser la misma que la anterior al embarazo inmediatamente después del parto. Entre 6 y 8 semanas después del parto, deben obtenerse datos de los niveles de TSH en suero.

No hay evidencia de teratogenia y/o fetotoxicidad en humanos en las dosis terapéuticas recomendadas. Dosis excesivamente altas durante el embarazo pueden tener efectos negativos en el feto y en el desarrollo postnatal.

Lactancia: El tratamiento con hormonas tiroideas debe administrarse regularmente, en particular durante la lactancia. Durante el la lactancia no deberá realizarse la prueba de supresión.

Efectos Secundarios de Montpellier

Montpellier puede producir efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Los efectos secundarios más comunes son:

• Taquicardia
• Palpitaciones
• Arritmia cardíaca (ej. fibrilación auricular y extrasístoles)
• Angina
• Cefalea
• Debilidad muscular y calambres
• Rubor
• Intolerancia al calor
• Sudoración
• Fiebre
• Vómitos
• Alteraciones menstruales
• Pseudotumor cerebral
• Temblor
• Agitación
• Insomnio
• Hiperhidrosis
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Reacciones alérgicas
• Leucopenia
• Embolismo cerebral
• Trastornos psiquiátricos
• Angor
• Dolor de cabeza
• Debilidad muscular y calambres
• Rubor
• Fiebre
• Pseudotumor cerebral

Si experimenta algún efecto secundario, consulte con su médico o farmacéutico. Es importante recordar que el tratamiento con Montpellier es de por vida en la terapia de sustitución del hipotiroidismo, tras una estrumectomía o tiroidectomía y para la prevención del bocio recurrente tras la extirpación del bocio eutiroideo. La terapia concomitante del hipertiroidismo, una vez alcanzado el estado eutiroideo, está indicada durante el período en que se administra el fármaco antitiroideo. Para el bocio eutiroideo benigno es necesario tratamiento entre 6 meses y 2 años. En casos de bocio en los que el tratamiento farmacológico sea insuficiente, deberá considerarse el tratamiento quirúrgico o la terapia con radioyodo.

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